1.腎皮質化膿性感染 也表現為發熱、腰痛,患側腰部有明顯的肌緊張和壓痛。但體溫較高,而局部癥狀沒有腎周圍炎和腎周圍膿腫明顯。X線檢查,KUB平片腎皮質化膿性感染顯示腎影不清,但可見腰大肌陰影,且無脊柱側彎。B超和CT檢查可區別腎內還是腎周圍感染。
2.急性腎盂腎炎 主要表現為發熱,伴尿頻、尿急、尿痛。查體也有腎區叩擊痛,但尿路刺激癥狀明顯,且無患側肢體活動受限表現,尿常規檢查有白細胞。B超和CT檢查可區別是否為腎周圍感染。
3.腎乳頭壞死 主要表現為突發性發熱、腰痛、血尿,能迅速發展成感染性休克。通常有糖尿病病史或服用止痛藥史。但無患側下肢活動受限表現,B超和CT檢查可區別是腎內還是腎周圍感染。
4.腎周囊腫 主要表現為腰痛、腰腹部腫塊等。但腰痛多為持續性鈍痛,且腎區無叩擊痛及腰大肌刺激征。B超檢查腎周圍有低回聲區,密度較均勻。穿刺可抽出黃色透明液體。