小兒生長激素缺乏癥一般治療
一、治療
目前對生長激素缺乏癥的治療主要采用GH替代治療。無論特發(fā)性或繼發(fā)性GH缺乏性矮小均可用GH治療。開始治療年齡越小，效果越好。但是對顱內(nèi)腫瘤術后導致的生長激素缺乏癥患者或者白血病患者需慎用。
1.治療劑量
目前多數(shù)學者推薦每周使用劑量為0.5～0.7U/kg，每晚臨睡前皮下注射0.1U/kg。最大效應是在開始初6～12個月。上海市兒科醫(yī)學研究所采用進口GH治療20例，其生長速率從原<4cm/年加速到9.2～13.7cm/年，平均每年增長12cm。國產(chǎn)GH治療效果類同進口藥物。
2.應用方法
采用皮下注射，藥物達到峰值時間為2～4h，血液清除時間為20～40h。可選擇在上臂、大腿前側和腹壁、臍周等部位注射。
3.GH治療并發(fā)癥
(1)局部反應。
(2)抗體產(chǎn)生。
(3)低甲狀腺素血癥。
(4)血轉氨酶升高，一般表現(xiàn)輕度升高，隨藥物停用而逐漸消失。
隨著重組人生長激素(rhGH)的大量供應，rhGH的治療病種已經(jīng)超越了生長激素缺乏癥，Turner綜合征采用生長激素治療顯示出一定的療效。每周rhGH使用劑量稍大，為1.0U/kg，治療從小年齡開始效果較好，若患者年齡大于14歲，年生長速率小于2.5cm應停止治療。
蛋白同化類固醇藥物可促進生長，但是該類藥物可明顯加速骨齡發(fā)育，加快骨骺融合，對最終身高無明顯改善。
二、預后
1.目前認為本病的治療較為困難，但早期治療，效果較佳。
2.藥物治療主要是激素治療與補充微量元素。
3.心理治療和飲食治療是本病治療的重要措施。
垂體性侏儒癥最理想的治療是用生長激素替代，尤其是早期應用，可使生長發(fā)育恢復正常，但其價格昂貴，藥源難尋。目前，在我國尚不能廣泛應用于臨床，就目前治療現(xiàn)狀看，中西醫(yī)結合治療本病具有一定的優(yōu)勢。西藥一般予同化激素治療，臨床常用苯丙酸諾龍。因其應用有一定的局限性，要求骨齡落后于實際年齡至少3年以上時治療才比較完全，開始治療的年齡大多在9～10歲。所以，在患病早期配合中醫(yī)中藥辨證施治有一定的效果。不僅能改善臨床某些癥狀，而且為以后的治療打下了基礎。
小兒生長激素缺乏癥辨證論治
三、小兒生長激素缺乏癥中醫(yī)治療
中醫(yī)辨證屬先天稟賦不足，腎精虧虛者，采用滋補肝腎，益精養(yǎng)血法;辯證屬脾胃虛弱者，采用益氣健脾，培養(yǎng)氣血法。應用苯丙酸諾龍治療本病，長期應用可引起水鈉潴留及肝臟損害等副作用。若同時配合中藥健脾滲濕，柔肝利膽法，如茯苓、澤瀉、車前子、豬苓、白芍、木通、茵陳等，能減輕其副作用，保證治療的順利進行。
