一、癥狀
生長激素缺乏患兒特別是沒有先天性頭顱畸形的兒童,于出生時身長和體重多正常,而有GH不敏感或GH受體缺陷的患兒出生長度可低于正常。嚴重GH缺乏時如GHD基因缺失,1歲時即可明顯矮于正常平均值的-4SD 。
GH缺乏癥的部分患兒出生時有難產史、窒息史或者胎位不正,以臀位、足位產多見。出生時身長正常,出生后5個月起出現生長減慢,1~2歲明顯。多于2~3歲后才引起注意。隨年齡的增長,生長緩慢程度也增加,體型較實際年齡幼稚,四肢和身體比例勻稱。自幼食欲低下。典型者矮小,皮下脂肪相對較多,腹脂堆積,圓臉,前額略突出,小下頜,上下部量正常、肢體勻稱,高音調聲音。學齡期身高年增長率不足4cm,嚴重者僅2~3cm,身高偏離在正常均數-2SD以下?;純褐橇φ?。出牙、換牙及骨齡均延遲。
青春發育大多延緩。伴有垂體其他促激素不足者,多為缺乏促性腺激素(gonadotrophic hormone),表現為沒有性發育,男孩小陰莖、小睪丸,女孩乳房不發育,原發閉經;若伴有ACTH缺乏,則常有皮膚色素沉著和嚴重的低血糖表現;伴有促甲狀腺激素不足,則表現為甲狀腺功能低下。部分病例伴有多飲多尿,呈部分性尿崩癥。
二、診斷
典型的生長激素缺乏癥應符合以下幾點:
1.身高較同齡、同性別均值低-2SD以上。
2.每年身高增長速率<4cm;年幼兒身高增長速度為正常的2/3以下。
3.體態勻稱、面容幼稚、皮下脂肪較豐滿,有些患兒面痣較多,部分患兒可伴有尿崩癥或者其他垂體激素缺乏。
4.經兩種藥物作GH激發試驗,GH峰值均<10μg/L。
5.除外甲狀腺功能低下,慢性肝、腎疾病和骨骼系統疾病。
6.骨齡較實際年齡小2歲以上。
7.頭顱磁共振顯示垂體縮小。