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甲狀腺功能異常伴...(甲狀腺功能異常伴... )

別名:
甲狀腺機能異常伴發的精神障礙
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
所有人群
發病部位:
甲狀腺 心理
典型癥狀:
失眠 甲狀腺機能亢進 神經衰弱綜合征
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科 心理咨詢 精神病科
治療方法:
藥物治療

甲狀腺功能異常伴...治療?

甲狀腺功能異常伴發的精神障礙一般治療

  甲狀腺功能異常伴發的精神障礙西醫治療

(一)治療

  1.甲狀腺功能亢進治療

  (1)一般治療:首先要避免誘發意識障礙的各種因素,如受寒、感染、手術、精神刺激等。癥狀嚴重者應臥床休息,給予支持療法,包括進高熱量、高蛋白、高維生素等飲食。

  (2)抗甲狀腺素藥物治療:首先要控制甲狀腺功能亢進。可選用抗甲狀腺藥物如:甲基或丙硫氧嘧啶(丙基硫氧嘧啶)、甲巰咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)等;放射性131I治療;腺體顯著增大者,可手術治療。這不僅能使軀體癥狀明顯改善,對精神障礙也有良效。劑量要逐漸遞增,治療一旦開始,不宜隨意停藥要逐漸減量。用藥初期密切注意副反應。放射治療或手術療法需在精神癥狀控制后再予考慮。

  (3)心理治療:應以支持性心理治療為主,對病人應給予精神上的安撫,即做好耐心解釋、安慰、疏導、鼓勵等,進行有關本病的健康教育,解除其疑慮,增強對治療的信心,以消除顧慮、緊張、敏感或抑郁。積極配合各項治療計劃。

  (4)精神障礙的處理:對具有神經官能癥癥狀者,可采用安定類抗焦慮藥,對精神興奮、躁動不安以及伴有幻覺、妄想者,可給予抗精神病藥物治療,如利培酮 2~4mg/d,分2次服用,氟哌啶醇 2~4mg/d,分2次服用。為避免出現錐體外系反應,可并用苯海索(安坦) 2~4mg/d,分2次服用。抑郁情緒者可用抗抑郁藥,對幻覺、妄想興奮、躁動和分裂樣精神癥狀者可用小劑量抗精神病藥如奮乃靜、氯丙嗪、氟哌啶醇等。

  (5)在甲狀腺危象時可給予哌替啶(度冷丁)、氯丙嗪和異丙嗪等。

  2.甲狀腺功能減退伴發精神障礙的治療

  (1)甲狀腺素替代療法:對單純甲狀腺腫的孕婦,應及早予以口服碘劑,以防胎兒甲狀腺發育不全;對呆小癥兒童,應早期服用甲狀腺制劑,越早治療越好。失去治療機會,可使智能減退。對智能減退者,除給予甲狀腺制劑外,還需給予腦代謝劑,如吡拉西坦(腦復康)、α-氨酪酸、谷氨酸和大量維生素;成人黏液水腫主要給予甲狀腺素。開始劑量易小,然后慢慢加量。可由每天15mg,以后漸增至每天30mg,2~3周后再加30mg。直到癥狀消失為止。最大劑量可達每天180~200mg。基礎代謝率正常后,可給予維持量120~180mg/d;黏液水腫性昏迷者在給甲狀腺素的同時,可并用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸),靜脈注射。

  (2)精神藥物:采用低劑量抗精神病藥物控制妄想及幻覺;抗抑郁藥消除抑郁情緒。可用抗焦慮藥。慎用或禁用鎮靜藥、催眠藥、麻醉藥和抗精神病藥。因患者對藥敏感易誘發昏迷。氯丙嗪禁用,因可能導致低體溫性昏迷,對嚴重焦慮、抑郁患者可給予抗抑郁、抗焦慮藥。少數伴有幻覺妄想者可慎用小劑量奮乃靜或氟哌啶醇。

  (二)預后

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