小兒賴特綜合征一般治療
一、治療
無(wú)特效療法，一般治療原則如下：
1.支持療法
應(yīng)臥床休息，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素及攝入足夠的水分。待病情恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)腫痛減輕，則應(yīng)逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，以避免受累關(guān)節(jié)變形及鄰近肌肉萎縮。
藥物療法
2.非甾體類抗炎藥物
非甾體類抗炎藥物對(duì)緩解關(guān)節(jié)炎癥、控制發(fā)熱均有效。目前可供選擇的藥物很多，可根據(jù)具體情況選用一種，常用的有消炎痛、怡美力、樂(lè)松、莫比可、雙氯芬酸鈉(扶他林)、優(yōu)妥等。非甾類抗炎藥是治療關(guān)節(jié)癥狀的最常用藥物。吲哚美辛(消炎痛栓)每晚100mg 塞肛，常常有效，但劑量增加常見頭痛、頭重腳輕和腹痛等副作用。非甾類抗炎藥物通常需要3個(gè)月左右，待癥狀完全控制后減少劑量以最小有效量鞏固一段時(shí)間，再考慮停藥，過(guò)快停藥容易引起癥狀反復(fù)。其他非甾類抗炎藥如雙氯酚酸、萘普生等也常有效。對(duì)應(yīng)用非甾類藥物引起嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)或既往有胃十二指腸潰瘍史者，可選用雙氯酚酸或萘普生與米索前列醇的復(fù)合制劑。
3.皮質(zhì)激素
對(duì)非甾類抗炎藥不能緩解癥狀的個(gè)別患者可短期使用皮質(zhì)激素，對(duì)于骨肌腱附著部位炎癥需局部注射腎上腺皮質(zhì)激素.激素的全身性給藥價(jià)值不大
結(jié)膜炎和皮膚黏膜的病變通常無(wú)須治療，但必須保持局部衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染。而虹膜炎則需要在眼局部使用糖皮質(zhì)類固醇制劑. 外用皮質(zhì)激素和角質(zhì)溶解劑對(duì)溢膿性皮膚角化癥有用。口腔與生殖器粘膜潰瘍多能自發(fā)緩解無(wú)需治療。
4.疫抑制劑
當(dāng)非甾類抗炎藥不能控制關(guān)節(jié)炎時(shí)，可能需加用柳氮磺吡啶，為增加患者的耐受性，一般以0.25g， 每日3次開始，以后每周遞增0.25g，直至1.0g，每日2次，維持1~3年。劑量增至3.0g/d， 療效雖可增加，但不良反應(yīng)也明顯增多。免疫抑制劑硫唑嘌呤及甲氨蝶呤均有治療成功的報(bào)道。然而由于這種藥物的毒性較大，對(duì)絕大多數(shù)賴特爾綜合征患者不宜使用。
伴有艾滋病的賴特爾綜合征患者使用免疫抑制療法要小心.用于治療AS的柳氮磺吡啶可能有幫助
5.抗生素
有證據(jù)提示四環(huán)素(強(qiáng)力霉素100mg，每日二次，三個(gè)月)治療可能縮短衣原體后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病程，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素能否改進(jìn)患者的病程尚有爭(zhēng)議。
二、預(yù)后
非甾體類抗炎藥及激素可使癥狀緩解，但停藥后易復(fù)發(fā)。
本病多呈自限性經(jīng)過(guò)，通常在2～6個(gè)月癥狀消退，外周關(guān)節(jié)炎完全恢復(fù)，皮膚和黏膜病變不遺留痕跡，血沉及C反應(yīng)蛋白均可恢復(fù)正常，但本病有復(fù)發(fā)傾向。約20%患者X線有骶髂關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。當(dāng)最嚴(yán)重的癥狀緩解后，應(yīng)盡早開始行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
有些病例反應(yīng)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性病程，有報(bào)道長(zhǎng)達(dá)20年。大部份病例可復(fù)發(fā)隨訪觀察5年以上，急性期恢復(fù)后不留任何癥狀者約20%，留有輕微癥改變工作者20%～30%，轉(zhuǎn)為慢性或復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)炎40%～60%，15%～25%病人最終因殘廢而改變工作或停止工作。
