小兒脂肪吸收不良一般治療
小兒脂肪吸收不良西醫(yī)治療
一、治療
1.原則
(1)給以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食。
(2)肌注補(bǔ)充足量的維生素A、D及K等脂溶性維生素防治其缺乏。
(3)因單糖類(lèi)較易吸收，可給香蕉等含大量果糖的食物。
(4)對(duì)較重的患兒療效不好時(shí)應(yīng)用全靜脈營(yíng)養(yǎng)，使腸道休息并保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量。
(5)病因治療：主要應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療：如胰腺功能不足，可給內(nèi)含胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶的藥品;乳糜瀉應(yīng)限制進(jìn)食麥類(lèi)食物;牛奶或豆蛋白過(guò)敏者，則需停用相應(yīng)食物;膽鹽缺乏除治療原發(fā)病外，如先天膽道閉鎖需手術(shù)治療，宜在飲食中加用中鏈三酰甘油以改善病兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，中鏈脂肪不需要通過(guò)膽鹽作用，能直接被小腸吸收，但長(zhǎng)期使用，需注意有發(fā)生必需脂肪酸缺乏的可能。
2.靜脈營(yíng)養(yǎng)
營(yíng)養(yǎng)不良患兒引起的脂肪瀉，可先采用靜脈營(yíng)養(yǎng)，情況改善后，逐步增加飲食。脂肪吸收不良應(yīng)通過(guò)胃腸外補(bǔ)充脂溶性維生素。同時(shí)伴其他營(yíng)養(yǎng)素吸收不良者，也應(yīng)設(shè)法補(bǔ)充，如維生素B族、維生素B12、葉酸、鐵、鋅等，有貧血時(shí)可輸血，低蛋白血癥可輸血漿或人血白蛋白。
3.限制進(jìn)食麥類(lèi)食物
乳糜瀉應(yīng)限制進(jìn)食麥類(lèi)食物。
4.抗生素
有些脂肪吸收不良與細(xì)菌作用有關(guān)，如小腸上部細(xì)菌過(guò)度繁殖，可使膽鹽分解，從而影響脂肪吸收;熱帶口炎性腹瀉一般認(rèn)為與細(xì)菌或其代謝產(chǎn)物損害小腸吸收功能相關(guān)，均需采用適當(dāng)抗生素治療。藍(lán)賈第鞭毛蟲(chóng)感染宜用甲硝唑(滅滴靈)治療。
二、預(yù)后
以往患兒多死于嚴(yán)重并發(fā)癥，現(xiàn)積極的飲食管理，補(bǔ)充適量維生素、礦物質(zhì)、已使預(yù)后大為改觀。
