小兒腸系膜淋巴結結核癥狀
主要癥狀為一般結核中毒癥狀及局部癥狀。慢性中毒癥狀為長期不規則低熱、食欲減退、消瘦、容易疲勞、睡眠不安、情緒不穩等。局部胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等,其中以腹痛為最常見。
腹痛可為經常持續的輕度鈍痛;但更類似絞痛。腹痛多位于臍周或腹部深處,多在左上腹或右下腹,因此有被誤診為急性闌尾炎而做手術者。視診和觸診可見腹壁輕度緊張和膨隆,觸診可發現典型的壓痛點,常在右下腹相當于闌尾炎點處,或在左上腹內帶相當于第2腰椎水平即腸系膜根處。有時可觸到1個或多個腫大淋巴結,小如蠶豆,大可似手拳,有壓痛。觸診應在清晨空腹清洗灌腸后進行。
腫大淋巴結有時可引起壓迫癥狀:壓迫門靜脈使回流受阻,產生腹水及腹壁靜脈擴張;壓迫下腔靜脈可引起下肢水腫;壓迫胸導管可引起乳糜性腹水;壓迫幽門可致幽門狹窄;壓迫腸道可引起不全性腸梗阻。此外,患兒往往有黃或白厚舌苔,表示消化功能不好。有時呈高度過敏,如反復出現皰疹性結膜炎等。
術前腹部X線平片發現鈣化灶,胃腸鋇餐檢查示腸管有激惹征象,腫塊產生的腸管壓迫或粘連征象,OT試驗陽性,均有助于診斷,電子計算計斷層掃描可發現腹部內大小不一或融合成團的淋巴結,中央可有壞死液化區。
診斷可根據結核病接觸史、結素試驗陽性、臨床癥狀、腹部深觸診及直腸探查等決定。腹部X線平片可發現鈣化灶,在本病慢性演變及反復惡化過程中,對確診有幫助。