一、癥狀
1.本病多發于夏秋季,起病急,但由于沒有個人與個人之間的傳染過程,所以導致發病呈暴發性,常常同時有數人或數十人發病,癥狀相似,潛伏期短,來勢急劇,短時間內可能有多數人發病,發病曲線呈突然上升的趨勢。
2.患者在近期內都食用過同樣的食物,發病范圍局限在食用該類有毒食物的人群,停止食用該食物后發病很快停止,發病曲線在突然上升之后呈突然下降趨勢。
3.食物中的的臨床特征主要為胃腸道癥狀,如惡心、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,重者可有脫水、代謝性酸中毒、酸中毒,甚至休克、昏迷,常有發熱;患者大便呈稀便,可有黏液、膿血,有腥臭味。
4.不同細菌所引起的中毒臨床各有特點:
(1)沙門菌中毒:多由食肉或內臟引起,尤其是病死的家畜。潛伏期為6~24h,最長可2~3天,有發熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、全身乏力等癥狀,可伴皮疹,大便有膿血。病程1~3周,嚴重時可引發死亡。
(2)葡萄球菌中毒:食用剩飯菜、污染的肉、奶、蛋類等后引起。潛伏期短,一般3h,表現吐、瀉,以吐為主,發熱不明顯。
(3)嗜鹽菌中毒:由食海產品或用鹽腌漬的食物引起,潛伏期8~12h,有腹痛、腹瀉伴嘔吐,中度發熱,大便呈洗肉水樣或膿血便。
(4)肉毒桿菌中毒:肉毒桿菌為厭氧菌,多因食過期罐頭、臘腸或密閉貯存食物引起,潛伏期1天至數天,神經系統癥狀明顯,有頭痛、眩暈瞳孔散大、軟弱無力、眼瞼下垂、復視、視力模糊,甚至失明,吞咽和呼吸困難,失音,可因呼吸麻痹死亡。
(5)大腸埃希桿菌:潛伏期短,一般4~12h,癥狀輕,以腹瀉為主,大便腥臭味,很少發熱。
(6)真菌:一般先有胃腸道癥狀,而后出現肝、腎損害或神經系統癥狀,如頭痛、頭暈、煩躁、驚厥、昏迷,有些真菌引起中性粒細胞減少或缺乏、血小板減少等。
二、診斷
本病可根據流行病學資料診斷,患者一般有有進食不潔食物史,同時進食者先后或同時發病,癥狀相似。