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尿路感染(尿路感染 )

別名:
尿感,泌尿道感染
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發人群:
育齡女性及絕經后婦女,糖尿...
發病部位:
陰莖 尿道
典型癥狀:
尿液混濁 復雜性尿路感染 腎膿腫 真性菌尿
并發癥:
腎盂腎炎 血尿 腎炎 腎周圍炎 尿路梗阻
是否醫保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
藥物治療

尿路感染有哪些癥狀?

  一、癥狀

  本病好發于育齡女性,男女比例約為1:8。臨床表現包括以下四組。

  1、膀胱炎

  典型癥狀:尿頻、尿急、尿痛等。

即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現是尿路刺激,即尿頻、尿急、尿痛,白細胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱區可有不適。一般無明顯的全身感染癥狀,但少數患者可有腰痛,低熱(一般不超過38℃),血白細胞計數常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性,可在7~10天內自愈。

  2、急性腎盂腎炎

  典型癥狀:膀胱刺激征、腰痛、下腹痛、寒戰、發熱等。

表現包括以下兩組癥狀群:①泌尿系統癥狀:包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的癥狀:如寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等,常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質血癥。

  3、慢性腎盂腎炎

  典型癥狀:無癥狀細菌尿、尿急、尿頻、多尿等。

慢性腎盂腎炎的病程經過很隱蔽。臨床表現分為以下三類:①尿路感染表現:僅少數患者可間歇發生癥狀性腎盂腎炎,但更為常見的表現為間歇性無癥狀細菌尿,和(或)間歇性尿急、尿頻等下尿路感染癥狀,腰腹不適和(或)間歇性低熱。②慢性間質性腎炎表現,如高血壓、多尿、夜尿增加,易發生脫水。③慢性腎臟病的相關表現。

  4、不典型尿路感染

  典型癥狀:急性腹痛、胃腸道癥狀、血尿、腰痛等。

①以全身急性感染癥狀為主要表現,而尿路局部癥狀不明顯;②尿路癥狀不明顯,而主要表現為急性腹痛和胃腸道功能紊亂的癥狀;③以血尿、輕度發熱和腰痛等 為主要表現;④無明顯的尿路癥狀,僅表現為背痛或腰痛;⑤少數人表現為腎絞痛、血尿;⑥完全無臨床癥狀,但尿細菌定量培養,菌落≥105/ml。

  二、分類

  1.上尿路感染和下尿路感染

前者為腎盂腎炎,后者主要為膀胱炎和尿道炎,且又有急性和慢性之分。根據有無基礎疾病,尿路感染還可分為復雜性尿感和非復雜性尿感。

  慢性腎盂腎炎常由于復雜性尿路感染遷延不愈所致,根據基礎病因不同分三個類型:①伴有反流的慢性腎盂腎炎(反流性腎病);②伴有阻塞的慢性腎盂腎炎(梗阻性慢性腎盂腎炎);③特發性慢性腎盂腎炎。其中前兩種類型尤為常見。

  2.不同病菌引起的感染

  衣原體尿路感染:男性常感尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感,疼痛較淋病輕,尿道口輕度紅腫,常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物。女性患者主要感染部位為子宮頸,尿道炎癥狀不明顯,常表現為急、慢性宮頸炎宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻,亦可完全無癥狀。

  支原體尿路感染:可有發熱、腰痛、膀胱刺激癥及尿沉渣白細胞增多等急性腎盂腎炎表現;也可表現為下尿路感染癥狀;典型表現為尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感,尿道口輕度紅腫,常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物女性患者主要感染部位為子宮頸,尿道炎癥狀不明顯,表現為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻,亦可完全無癥狀。

  真菌性尿路感染:可無癥狀而僅有膿尿,亦可呈典型尿路感染表現,甚至發生腎功能衰竭。存在系統性真菌感染者,常有發熱、寒戰等全身癥狀。

  寄生蟲性尿路感染 :滴蟲性尿路感染臨床表現與細菌性尿路感染完全相同。尿路阿米巴病依感染部位及感染途徑而不同,臨床癥狀并無特異性,類似普通細菌性 尿路感染。尿路絲蟲病好發于四肢,形成象皮腫、鞘膜積液及局部淋巴管擴張。部分病人發生精索炎、附睪炎睪丸炎。腎棘球蚴病病程可達數年或數十年。囊腫增 大,壓迫周圍腎小球,使之萎縮破裂,偶有囊腫穿破入腎盂或腹腔。穿破入腹腔可引起蕁麻疹哮喘、發熱及腹痛等過敏癥狀,嚴重者可發生過敏性休克。

  3.不同人群的尿路感染

  絕經期尿路感染:絕經期婦女泌尿系統感染的主要癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難、夜尿、尿不盡感及張力性尿失禁等。

  小兒尿路感染:很少局限于上述某一部位,有時難以分辨,所以常統稱為尿路感染。小兒以急性尿感為多見,其表現不像成人尿感有典型的尿頻、尿急、尿痛,其癥狀變化多端。新生兒患病時,輕重不一。

  老年人尿路感染:早期常因尿路癥狀不明顯而誤診。慢性期可出現疲倦、背痛、貧血、高血壓、膿尿、蛋白尿。隨個體表現不同,但逐步進展均可影響腎功能。

  產后泌尿道感染:是產后常見的并發癥。尿頻、尿急、尿痛等,腎區有壓痛或叩擊痛。產后出現寒戰高熱,體溫可達39℃以上,可出現反射性的嘔吐。

  妊娠期尿路感染:妊娠期是一個敏感的時期,尿路感染的發病率相當高,許多無癥狀性菌尿患者在此期間可表現為癥狀性菌尿,尿道感染在妊娠過程中很常見。

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