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膈下膿腫(膈下膿腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
原有腹腔疾病患者
發(fā)病部位:
腹部
典型癥狀:
乏力 盜汗 持續(xù)發(fā)燒 鈍痛 膈下感染
并發(fā)癥:
消化道出血 貧血 胸腔積液 腸瘺
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
普外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

膈下膿腫有哪些癥狀?

  一、癥狀:

  膈下膿腫的診斷一般比較困難,因?yàn)楸静∈抢^發(fā)感染,常被原發(fā)病灶之癥狀所掩蓋。原發(fā)灶經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn),數(shù)日后又出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒,乏力,上腹部疼痛,應(yīng)該想到有無膈下感染。

  1.全身癥狀 發(fā)熱,初為弛張熱,膿腫形成以后持續(xù)高熱,也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱。脈率增快,舌苔厚膩。逐漸出現(xiàn)乏力、貧血、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加。

  2.局部癥狀 膿腫部位可有持續(xù)鈍痛,疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下,深呼吸時(shí)加重。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛,有時(shí)可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴系統(tǒng)引起胸膜、肺反應(yīng),出現(xiàn)胸腔積液,咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應(yīng)用抗生素,局部癥狀多不典型。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫,皮膚溫度升高?;紓?cè)胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴(kuò)大。有10%~25%的膿腔內(nèi)含有氣體。

  二、診斷:

  1.病史 大多數(shù)膈下膿腫有肝癌、胃腸腫瘤、急性彌漫性腹膜炎、腹部外傷、腹部大手術(shù)病史,但肝膿腫穿破,膿液積聚于膈下也不罕見。

  2.高熱 在腹部手術(shù)后體溫持續(xù)下降或下降數(shù)天、1周甚至2周以后又逐漸上升至39℃以上,持續(xù)不退,呈弛張型熱。脈搏增快、乏力,無食欲,少數(shù)上腹部有鈍痛。

  3.體檢 患側(cè)肋間隙、腰背部、上腹部常見水腫、肋間隙飽滿,有深壓痛和叩擊痛。叩診肝濁音界擴(kuò)大,聽診病側(cè)下肺呼吸音減弱。

  4.輔助檢查 X線透視可見患側(cè)膈肌升高,隨呼吸活動(dòng)度受限或消失,肋膈角模糊、積液。X線顯示胸膜反應(yīng),胸腔積液,肺下葉部分不張等;膈下可見占位陰影。左膈下膿腫,胃底可受壓下降移位;膿腫含氣者可有液平面。診斷性穿刺為膿性積液,但穿刺陰性者不能排除有膿腫的可能。

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