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高鈣血癥腎病(高鈣血癥腎病 )

別名:
高鈣血癥性腎病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60-70%(多以控制癥狀為主)
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
多尿 惡心 吞咽困難 抽搐 尿崩
并發癥:
腎性糖尿 腎性尿崩癥
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
對癥治療

高鈣血癥腎病有哪些癥狀?

  高鈣血癥腎病癥狀診斷

一、癥狀

  早期表現為多尿、夜尿、煩渴、尿比重和滲透壓降低,甚至發生腎性尿崩癥,抗利尿激素治療無效。病程長者出現氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結石,常合并腎盂腎炎。晚期出現GFR下降、氮質血癥尿毒癥

  全身表現包括脫水、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒等癥狀,皮膚瘙癢,慢性結膜炎,角膜鈣化環即帶狀角膜病(band keratopathy)是高鈣血癥的特殊體征。可合并舌肌萎縮、嗅覺減退、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟失調。高鈣血癥可興奮胃腺分泌而發生潰瘍病,可致胃出血和穿孔。本病如由甲狀旁腺激素分泌增多引起可同時伴有多發性結石、消化性潰瘍胰腺炎等。

  血鈣濃度迅速增高超過3.7mmol/L時,可出現高鈣血癥危象(hypercalcemic crisis),病死率達60%。患者嚴重多尿,脫水,血壓急劇升高,腎功能急劇惡化,出現頭痛、惡心、嘔吐、腹絞痛、抽搐、嗜睡、譫妄、木僵、昏迷、室性心動過速或室顫。

  實驗室檢查可發現高鈣血癥、低磷血癥、高氯血癥、BUN和血肌酐增加,肌酐清除率降低。尿鈣增加(高鈣尿癥),高于0.1mmol/(kg·24h),男性高于7.49mmol/24h,女性高于6.24mmol/24h。蛋白尿多為輕度,以低分子蛋白尿為主,有時可見紅細胞、白細胞、細胞管型,偶見鈣管型。

  影像學檢查可發現腎結石或腎鈣化。

  二、診斷

  根據臨床表現和實驗室檢查所見如血鈣濃度增高、尿鈣增加(高鈣尿癥) 尿中有時可見紅細胞、白細胞、細胞管型,偶見鈣管型等以及腎功能損害的臨床特征多尿、夜尿、氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結石,常合并腎盂腎炎。晚期出現GFR下降、氮質血癥及尿毒癥;或有全身特殊體征的表現即慢性結膜炎,角膜鈣化環即帶狀角膜病(band keratopathy);還有舌肌萎縮、嗅覺減退、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟失調、胃出血和穿孔。血鈣濃度迅速增高而出現高鈣血癥危象(hypercalcemic crisis),患者表現嚴重多尿,脫水,血壓急劇升高,腎功能急劇惡化,出現頭痛、惡心、嘔吐、腹絞痛、抽搐、嗜睡、譫妄、木僵、昏迷、室性心動過速或室顫;此時本病一般可作出診斷。發生腎功能衰竭的患者,可因血鈣已有所降低而難于診斷。

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