一、癥狀:
曲霉病患者以勞作者為主，以中年男性多見。
曲霉病可侵犯多個系統、組織導致出現多種臨床表現，主要的感染部位及臨床表現有以下幾種：
1.呼吸系統 肺曲霉病最常見，有如下幾種類型。
(1)肺曲霉球：肺曲霉球多繼發于肺結核空洞、肺癌空洞或支氣管擴張的囊腔內。曲霉可在空腔內寄生，形成曲霉球。全身癥狀一般不明顯，主要癥狀為反復性咯血、刺激性咳嗽、低熱、多痰，其次為胸痛、盜汗、氣急、消瘦、疲倦、食欲不振等。咯血是本病的重要癥狀，發生率為50%～85%。胸部X線片有密度均勻似球狀的特征表現。男多于女，多發生于30歲以上。約75%發生于肺上葉，肺下葉發生率較低。曲霉球一般單個出現在肺部的單側，偶有同時累及雙肺。
(2)支氣管-肺炎型曲霉病：多發生于肺結核行肺葉切除術后。癥狀較輕，主要為弛張性發熱、胸痛、間歇性咳嗽、咳痰，食欲不振、伴胸悶。感染過程中肺部會發生實質性病變導致肺炎，病情發展可出現肺膿腫。
(3)變態反應型曲霉病：機體接觸過敏原導致發病，出現變態反應癥狀，如咳嗽、咳痰、咽干、胸悶、氣短、哮喘樣發作、食欲減退、眼睛刺癢、流淚、發熱、盜汗、關節痛、頭暈，甚至虛脫等。咳膿痰，痰棕黃色，黏稠或黏膿性，痰中帶血絲。此型多見于釀造工人和農民。
(4)繼發性肺曲霉病： 原發病病重或機體免疫力低下者受到曲霉容易引發肺曲霉病。有原發疾病的表現，并有咳嗽、咳痰、咯血、發熱、胸痛、呼吸困難等。雙肺部可有干、濕性羅音。
2.外耳道 曲霉是引起耳癬的常見病因，約占80%。曲霉刺激外耳道產生炎性反應和鱗屑，耵聹增多，阻塞耳道，影響聽力。患者可有耳部癢或脹滿感。曲霉可通過繼發感染引起的皮膚破損、糜爛感染鼓膜，當鼓膜出現穿孔時刻通過鼓膜侵入中耳引起中耳炎。
3.皮膚粘膜 原發性皮膚曲霉病可有1至幾個、甚至許多結節，皮下膿腫，可擠出膿液。皮膚有破損，如大面積燒傷尤其是Ⅱ°～Ⅲ°燒傷患者容易發生曲霉的繼發感染甚至曲霉性敗血癥。 滋生在皮膚破損處或剛愈合的新生皮膚上的曲霉密集生長成團，呈灰綠色。
4.消化系統 曲霉還可侵入肝、小腸、胃、食道、舌和胰腺等消化系統組織。其中以肝臟多見，約占消化系統感染的20%。引起的病變表現有發炎、潰瘍、出血。
5.心血管系統 曲霉經由肺部、皮膚黏膜、消化道等病灶進入血循環或直接蔓延而累及心內膜、心肌或心包，引起心臟組織化膿、壞死或肉芽腫病變，臨床表現有膿胸、胸痛、心動過速或心律不齊、煩躁不安，甚至昏迷。曲霉常見侵犯中小動脈，引起血管壁壞死或血栓，但很少侵犯大血管。曲霉通過血液循環可到達其他器官，引起播散性曲霉病。血液中含有大量病菌是還可出現曲霉敗血癥。
6.泌尿生殖系統 泌尿生殖系統中以感染腎為主，占40%，有時前列腺亦可受累。生殖器曲霉病兩性均可發生，但較少見。
7.中樞神經系統 腦曲霉病較少見，主要是通過臨近的組織病灶如耳、鼻、鼻竇直接蔓延感染或通過其他病灶菌的血液循環侵入感染。主要表現為腦膿腫、頭痛、低熱、畏寒、惡心、鼻塞、咳嗽、咳痰、食欲缺乏、乏力等。病久不治可出現神經癥狀，數月或1年后可出現偏癱、頸項強直。CT、磁共振檢查可發現腦部占位性病變。
8.鼻旁竇 曲霉可由鼻腔進入鼻竇，因此鼻竇曲霉感染也較常見。有非浸潤型與浸潤型兩類。非浸潤型表現為鼻腔分泌物增加，黏膜水腫、增厚及肉芽腫形成，在上頜竇內可形成曲霉球。曲霉在鼻竇內大量生長繁殖，可阻塞竇腔，引起鼻塞，局部酸脹以致頭痛等癥狀。非浸潤型可發展為浸潤型，病變向鼻外組織擴展。浸潤型除黏膜病變外，可引起骨質破壞。向上可侵入眼眶及腦，出現眼球或眼眶發脹和視力障礙，向外可出現面部腫脹壓痛。檢查可發現鼻腔或中鼻道有灰黑色痂塊，伴積膿。X線檢查可見受侵竇腔被破壞。活組織鏡檢可發現菌絲及孢子。
9.眼部 主要由于外傷引起，以角膜損害最常見，主要癥狀為局部疼痛，怕光、流淚等角膜刺激癥狀，程度一般較輕。檢查可見睫狀體充血或混合充血，當出現此癥狀時應及時治療，否者可致失明。還可發生眼瞼炎、淚囊炎或脈絡膜炎，甚至眼球膿腫，表現為眼球突出，亦可造成失明。鼻腔或鼻旁竇病灶中的曲霉也可侵入眼部引起眼部曲霉病。
對于曲霉病必須結合臨床癥狀、外傷史、反復多次真菌培養檢查、組織活檢以及配合包括X線、CT在內的影像學檢查已達到明確確診。由于曲霉在自然界中廣泛存在，所以需要多次培養檢查陽性才能做出診斷，以免誤診。病理組織活檢對診斷有決定性意義，在組織發現曲霉菌絲及孢子可以做出曲霉病的診斷。
