暴發性肝衰竭預防
預防:暴發性肝衰竭的預防首先應從病因開始,積極預防乙型肝炎,進行普遍性的乙肝疫苗接種,尤其是對高危人群進行接種可有效地預防乙、丁型肝炎;由于慢性丙型肝炎重疊感染甲型肝炎易于引起暴發性肝衰竭,因此對慢性丙型肝炎患者和非免疫的高危人群進行甲肝疫苗接種,可防止HAV引起的暴發性肝衰竭。預防藥物引起的肝衰竭應對患者傳授有關藥物知識,尤其是在用藥過程中出現新的癥狀時應及時停藥。對伴有乙型肝炎,尤其是HBeAg陰性的HBV突變株感染的腫瘤患者進行化療時,合并應用α-干擾素可防止急性重型肝炎的發生。其他包括慎食野生蘑菇、防止中暑、治療頑固性心律失常、手術過程中避免肝臟切除過多等。
另一方面是防止急性肝病患者發生暴發性肝衰竭。對凝血酶原活動度<50%的患者,尤其是40歲以上有明顯黃疸者應及時收入院,針對病因積極治療。如果應用鎮靜藥、肝毒性和腎毒性藥物的患者出現急性肝病的癥狀時應立即停藥。如果患者出現對乙酰氨基酚中毒的情況應立即靜脈給予N-乙酰半胱氨酸以預防嚴重的肝損害。晚期妊娠婦女出現煩渴、惡心及嘔吐,應警惕妊娠脂肪肝,宜盡快終止妊娠以挽救母子生命。年輕患者出現急性Wilson病時應盡快給予大劑量的D-青霉胺。對于單純皰疹性肝炎應盡快靜脈給予阿昔洛韋。
第三方面應防止暴發性肝衰竭進一步惡化。當肝性腦病出現時,即使在深夜所有上述措施也應盡快進行,并迅速轉送到肝病治療中心,昏迷病人應盡早給予氣管插管,躁動者應采取限制措施,并采取一切可能的治療措施來改變該病的自然病程。