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高催乳素血癥(高催乳素血癥 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
所有成年女性可見,亦可見于...
發病部位:
顱腦
典型癥狀:
心悸 頭痛 溢乳 偏盲
并發癥:
骨質疏松
是否醫保:
掛號科室:
婦科
治療方法:
藥物治療、手術治療

高催乳素血癥就診?

高催乳素血癥就診指南針對高催乳素血癥患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:高催乳素血癥掛什么科室的號?高催乳素血癥檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?高催乳素血癥要做哪些檢查?高催乳素血癥檢查結果怎么看?等等。高催乳素血癥就診指南旨在方便高催乳素血癥患者就醫,解決高催乳素血癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 溢乳、閉經、性欲減退 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至閉經癥狀消失后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無偏盲、高睪酮血癥等伴隨癥狀? 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素測定 FSH,LH降低,LH/FSH比值升高,如PRL≤100ng/ml多為功能性升高,PRL≥100ng/ml多為腫瘤性升高,腫瘤越大,PRL越高,如腫瘤直徑≤5mm,PRL為(171±38)ng/ml;腫瘤直徑5~10mm,PRL為(206±29)ng/ml;腫瘤直徑≥10mm,PRL多為(485±158)ng/ml,巨大腺瘤出血壞死時血漿PRL可不升高。 2.甲狀腺,腎上腺和胰腺功能檢查 高催乳素血癥合并甲低時TSH升高,T3,T4,PBI降低,高催乳素血癥合并庫欣病和男性化癥候時,睪酮(T),雄烯二酮(△4dione),二氫睪酮(DHT),脫氫表雄酮(DHEA),17酮類固醇(17KS)和血漿皮質醇升高,高催乳素血癥合并糖尿病和肢端肥大癥時,應測定血漿胰島素,血糖,胰高血糖素和進行糖耐量試驗。 3.催乳素興奮試驗 (1)促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗:正常婦女1次靜注TRH 100~400pg,15~30min PRL較注藥前升高5~10倍,TSH升高2倍,垂體腫瘤時不升高。 (2)氯丙嗪試驗:氯丙嗪通過受體機制,抑制去甲腎上腺素重吸收和多巴胺功能,促進PRL分泌,正常婦女,肌內注射氯丙嗪25~50mg后,60~90min血液PRL較注藥前升高1~2倍,持續3h,垂體腫瘤時不升高。 (3)甲氧氯普胺試驗:甲氧氯普胺促進PRL生成和釋放,正常婦女,靜脈注射10mg后30~60min,PRL較注藥前升高3倍以上,垂體腫瘤時不升高。 4.催乳素抑制試驗 (1)左旋多巴試驗:左旋多巴為多巴胺前體物質,通過脫羧酶作用轉化為多巴胺,抑制PRL生成和分泌,正常婦女口服500mg后2~3h,PRL明顯降低,垂體腫瘤時不降低。 (2)溴隱亭試驗:左旋多巴為多巴胺受體激動藥,抑制PRL生成和釋放,正常婦女口服2.5~5mg后2~4h,PRL降低50%以上,持續20~30h,功能性高催乳素血癥和催乳素腺瘤時服藥后催乳素明顯降低,而GH,ACTH降低,而GH,ACTH降低不明顯。 診斷標準 對于溢乳和性腺功能減退的病人應想到高PRL血癥的可能,通過測定血PRL可明確診斷。正常男性血PRL一般不超過0.68nmol/L(15ng/ml),女性一般在0.23~0.91nmol/L(5~20ng/ml)。由于PRL呈脈沖性分泌且受很多因素影響,故最好重復測定。值得注意的是,有少數人清晨血PRL正常但夜間血PRL升高,這些病人需測定夜間血PRL水平,并做激發試驗。常用的激發試驗有TRH試驗和甲氧氯普胺(胃復安)試驗。TRH興奮試驗的做法是:空腹靜脈注射TRH400~500ug,分別于0、15、30、45、60、90、120分鐘采血測PRL。正常人注射TRH后PRL升高,峰值出現于注射后15~30分鐘,峰值為基值的5倍左右(男性3~5倍,女性5~8倍)。甲氧氯普胺試驗的劑量為10mg,可以口服,也可靜脈注射或肌內注射。口服法PRL峰值出現于服藥后60~120分鐘,靜脈或肌內注射法峰值出現于給藥后20~60分鐘,正常人峰值為基值的3倍以上。PRL瘤患者對TRH和甲氧氯普胺反應遲鈍,給藥后PRL升高的倍數不及正常人,但其升高的絕對值較正常人為高。

高催乳素血癥相關醫生

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  • 魏秀清,主任醫師
    魏秀清 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦科常見病、多發病、內分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產科臨床20余年,尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷及治療技術有豐富的經驗。

  • 羅劍儒,主任醫師
    羅劍儒 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦科常見病、多發病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。

  • 周宗英,主任醫師
    周宗英 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦產科常見病、多發病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內分泌疾病治療,熟悉婦產科各種手術

  • 劉莉,主任醫師
    劉莉 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦科內分泌疾病(月經失調、復發性流產、閉經、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、不孕不育、子宮內膜異位癥、性早熟等)、絕經綜合癥及相關疾病診治、絕經激素補充治療、婦女保健(孕前優生檢查、產后檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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