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高催乳素血癥(高催乳素血癥 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有成年女性可見,亦可見于...
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
心悸 頭痛 溢乳 偏盲
并發(fā)癥:
骨質(zhì)疏松
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
婦科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

高催乳素血癥護(hù)理?

高催乳素血癥一般護(hù)理

  高催乳素血癥護(hù)理

  1.應(yīng)用藥物治療的預(yù)后

  (1)排卵率和妊娠率:

國(guó)內(nèi)54家醫(yī)院1579例高催乳素血癥溴隱亭(2.5~10mg/d,1~12個(gè)月)治療觀察表明:月經(jīng)重建率為95%(范圍72%~100%),排卵率為73%(范圍60%~100%),妊娠率為70%(范圍32%~100%),多發(fā)生于治療后6個(gè)月內(nèi)。

  Turkalj(1982)1410例垂體微腺瘤妊娠后,流產(chǎn)率為11%,異位妊娠率為0.7%,雙胎率為1.8%,微小畸形率為2.5%,巨大畸形率為1%,與正常妊娠婦女相似。200例溴隱亭新生兒的隨訪未發(fā)現(xiàn)溴隱亭對(duì)嬰幼兒發(fā)育有不良影響。

  (2)對(duì)妊娠和胎兒的影響:

因溴隱亭可穿過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)抑制胎兒垂體催乳素分泌,因此垂體腺瘤治療妊娠后應(yīng)停用溴隱亭,分娩后如出現(xiàn)腫瘤壓迫癥狀(視野變化和頭痛)可恢復(fù)溴隱亭治療。Ruiz-Velasco andTolis(1984)2000例高催乳素血癥患者觀察發(fā)現(xiàn),溴隱亭治療后妊娠足月分娩率為85%,流產(chǎn)率為11%,早產(chǎn)率為2%,多胎率為1.2%。妊娠后,85%患者催乳素恢復(fù)正常。產(chǎn)后血漿催乳素高于分娩前者為3%,催乳素恢復(fù)正常者為13%,產(chǎn)后腫瘤無變化者為84%,改善者為9%,惡化者7%。產(chǎn)后開始哺乳對(duì)腫瘤無不利影響。

  (3)妊娠轉(zhuǎn)歸:

國(guó)內(nèi)外82家醫(yī)院2648例溴隱亭觀察表明:流產(chǎn)率為10.9%(0%~32%),宮外孕率為0.3%(0%~1.1%),葡萄胎率為0.3%(0%~4.9%),早產(chǎn)率為1.9%(0%~11.8%),足月產(chǎn)率84.6%(0%~100%),先天畸形率0.9%(0%~11.8%),多胎妊娠率為1.2%(0.5%~17.6%)。

  (4)產(chǎn)褥期變化:

恢復(fù)至妊娠前水平者為83.3%(72%~91.4%),恢復(fù)正常者為13.3%(8.6%~20.0%),較產(chǎn)前明顯升高者為3.3%(0%~8%),產(chǎn)后癥狀改善者為68%,無變化者為32%,產(chǎn)后蝶鞍無變化者為84.1%(44.4%~94.3%),癥狀改善者為9.1%(2.8%~33.3%),癥狀惡化者為6.8%(2.8%~22.2%)。

  2.應(yīng)用手術(shù)治療的預(yù)后

垂體腺瘤手術(shù)預(yù)后與腫瘤大小,病理類型和手術(shù)徹底性相關(guān)。據(jù)Ciric(1997)3172例垂體腫瘤蝶竇顯微手術(shù)隨訪發(fā)現(xiàn),術(shù)后繼發(fā)垂體前葉功能減退者為1.94%,尿崩癥17.8%,腦脊液瘺3.9%,視神經(jīng)損害1%,病死率0.9%。術(shù)后糖尿病發(fā)生率為10%~40%,永久性糖尿病和全垂體功能減退發(fā)生率≤2%。微腺瘤的月經(jīng)恢復(fù)和排卵率為65%~85%,巨腺瘤為20%~40%。85%患者視野恢復(fù)正常。15%仍有視覺或視野缺損。微腺瘤手術(shù)治愈率為80%,巨腺瘤為30%,晚期復(fù)發(fā)率為20%。

  垂體腫瘤顯微手術(shù)切除后,催乳素水平均降低89.2%~96.4%,微腺瘤和巨腺瘤催乳素降低率分別為86%和64%,女性和男性分別為70%和69%。性功能改善率,女性和男性分別為82%和57%。女性和男性巨大腺瘤縮小率分別為45%±2%和52%±24%,微腺瘤分別為44%±31%和38%±29%。視野缺損消失率分別為61%和71%,兩性治療成功率相似。

  3.對(duì)高催乳素血癥應(yīng)注意對(duì)其長(zhǎng)期隨訪

小部分患者甚至10~20年后出現(xiàn)垂體瘤。

  4.對(duì)特發(fā)性高催乳素血

催乳素輕微升高、月經(jīng)規(guī)律、卵巢功能未受影響、無溢乳且未影響正常生活時(shí),可不必治療,但應(yīng)定期復(fù)查,觀察臨床表現(xiàn)和PRL的變化。

高催乳素血癥相關(guān)醫(yī)生

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    魏秀清 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長(zhǎng)疾病: 婦科常見病、多發(fā)病、內(nèi)分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產(chǎn)科臨床20余年,尤其對(duì)宮腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷及治療技術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

  • 羅劍儒,主任醫(yī)師
    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長(zhǎng)疾病: 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長(zhǎng)宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補(bǔ)等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

  • 周宗英,主任醫(yī)師
    周宗英 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長(zhǎng)疾病: 婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內(nèi)分泌疾病治療,熟悉婦產(chǎn)科各種手術(shù)

  • 劉莉,主任醫(yī)師
    劉莉 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長(zhǎng)疾病: 婦科內(nèi)分泌疾病(月經(jīng)失調(diào)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥、性早熟等)、絕經(jīng)綜合癥及相關(guān)疾病診治、絕經(jīng)激素補(bǔ)充治療、婦女保健(孕前優(yōu)生檢查、產(chǎn)后檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

高催乳素血癥相關(guān)醫(yī)院

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