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老年人乳腺癌(老年人乳腺癌 )

別名:
老年人乳癌,老年人乳粟,老年乳腺癌
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
老年女性
發病部位:
乳房
典型癥狀:
乳房腫塊 乳頭發炎 乳房硬化 肺部轉移 肝轉移
并發癥:
黃疸 胸腔積液
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 乳腺外科
治療方法:
手術治療、化療、放療

老年人乳腺癌就診?

老年人乳腺癌就診指南針對老年人乳腺癌患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:老年人乳腺癌掛什么科室的號?老年人乳腺癌檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?老年人乳腺癌要做哪些檢查?老年人乳腺癌檢查結果怎么看?等等。老年人乳腺癌就診指南旨在方便老年人乳腺癌患者就醫,解決老年人乳腺癌患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 胸痛、乳房腫塊、乏力 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至乳房疼痛感消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療癌細胞控制后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無腹脹、胸腔積液等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.X線檢查 是診斷乳腺癌的常用方法,包括鉬靶X線攝影和干板攝影,是目前符合率較高的診斷方法,以前者為多用。 (1)乳腺癌直接征象: ①腫塊影:一是乳腺癌最常見,最基本X線征象,臨床發現的乳腺癌中85%~90%的病例有此征。 A.腫塊的形狀:可呈團塊狀,星形,結節狀,不規則形,分葉狀等,以前者最多見,約占45%。 B.腫塊的邊緣:有3種主要形式,毛刷狀邊緣,模糊邊緣,光整邊緣。 C.腫塊的密度:一般腫塊的密度較乳腺腺體的密度高,腫塊較大時可出現密度的不均。 D.腫塊大小:X線上測得的腫塊大小較臨床上觸及腫塊小,這是診斷乳腺癌的可靠依據,因為觸診所及腫塊的大小往往包括了癌腫周圍水腫,炎性浸潤及纖維化部分,一般良性病變的X片的測量值符合或大于臨床所觸及。 ②鈣化:這是乳腺癌的又一重要特征,在病理切片中鈣化出現率達70%以上,X線片中占40%以上,乳癌的鈣化在X線片上有3個特征: A.線狀,短桿狀或蚯蚓樣鈣化,多發生于導管內。 B.泥沙樣鈣化,多發生于腫瘤外圍的腺泡內。 C.圓形,卵圓形或團簇樣鈣化,多發生于腫瘤的壞死區,以上鈣化從幾個到數十個不等,一般成堆分布,有聚集的傾向,每一個鈣化點多呈不規則形態,密度可濃可淡,各個鈣化點的密度也不完全一致,成堆的細小鈣化有助于乳腺癌的診斷,小葉內鈣化常是小葉原位癌的惟一征象。 (2)間接征象: ①血管異常:患乳血管管徑較健側粗,病灶周圍的多數小血管叢,或病灶區出現較大的引流靜脈,有人認為雙乳靜脈粗細比例大于1∶4時,應考慮患乳腺癌可能。 ②透亮環:腫塊與癌周結締組織反應性充血,水腫,滲出與正常乳腺組織三者的密度不同,X片表現為腫塊密度增高影的外圍,有一密度低于腫塊和外圍乳腺組織環形透亮帶。 ③厚皮征:早期見皮膚脂肪層變模糊,Cooper’s韌帶增寬或幾條纖維增粗;以后見皮膚增厚,皮膚改變先局限于腫瘤區域,以后可發展至幾乎累及全乳,當癌腫反應性纖維化及收縮時,出現皮膚的扁平或“酒窩征”改變。 ④乳頭內陷:單側者對臨床診斷意義較大,當乳頭完全凹陷時形成“漏斗征”。 ⑤導管擴張:在癌浸潤大導管時,導管變粗且有陰影增強表現,有時可以看到腫塊與乳頭之間被大導管連接起來的“癌橋”,癌灶侵及導管時或有癌栓形成導致導管極度擴張向臨近導管浸潤,互相粘連;收縮以后導管變形,形成條柱狀大導管相。 ⑥塔尖征:系乳腺實質被癌腫侵犯及牽拉后所致,表現為乳腺腫瘤的頂端出現向脂肪內伸展的細條索狀致密影,其下方與腫瘤連接。 ⑦乳房后間隙改變:深部乳腺癌可早期侵及淺筋膜的深層,導致乳房后間隙的透亮區消失。 ⑧乳房形態改變:乳腺癌沿導管及腺體浸潤時可致乳房變形,表現出各種形態。 ⑨牛角征:Cooper’s韌帶受浸潤后變粗,并發生牛角樣彎曲。 早期乳腺癌的X線表現特征為:不規則小結節影,邊緣毛刺,并有或無泥沙樣鈣化,局限性結構扭曲,導管不對稱或單支導管擴張。 不同組織類型的乳腺癌的X線表現,因乳腺癌的組織學不同而有差異,有各自的特征。 據統計,毛刺狀腫物和透光環腫物是乳癌診斷的重要征象,陽性率占97%,分葉狀腫塊占70%,各間斷征象的診斷陽性率大都在90%以上,晚期乳癌的征象大都是多項合并出現。 2.乳腺導管X線造影 導管內上皮的惡性增生,可以完全阻塞導管,發生在末端導管和腺泡上皮的癌,常常見不到導管的梗阻,但是導管壁有充盈缺損和不規則的改變以及在極小的導管分支區見到惡性的微小鈣化點,有時也可以見到導管遠端突然中斷,斷端不整齊,也可表現為導管輕度擴張,扭曲,排列紊亂,充盈缺損或完全阻塞,擴張導管末端的病理性腫塊,可使其周圍的導管受壓和移位,邊界也參差不齊。 3.超聲檢查 乳腺癌的聲像圖的一般表現為: ①腫塊內部回聲低弱,不均勻或粗糙性不均勻,常有顆粒樣鈣化斑點,多數聲影不典型。 ②邊緣凹凸不平或有角狀突起,邊界不清。 ③癌腫向周圍組織浸潤而形成周邊強回聲帶。 ④乳腺癌的縱徑與橫徑之比一般大于1。 ⑤后方多數等回聲,無彗星尾征,少數有聲衰減。 ⑥正常乳腺結構被破壞及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷。 ⑦中晚期腫塊較大,腫物侵犯皮膚,胸大肌或遠處轉移,轉移灶呈圓形或橢圓形邊緣清楚的均勻性低弱回聲。 其中浸潤性導管癌之腫塊邊界不整齊,有蟹足樣浸潤,內部為中等回聲,不均勻,常伴有壞死液性暗區;髓樣癌腫塊呈圓形,內部呈等回聲或部分無回聲區,后方有聲衰,邊界較光滑;硬癌腫塊邊界含糊不清,內部回聲增強,不均勻,腫塊后方有聲衰減;乳腺肉瘤腫塊較大,邊界清楚,可呈分葉狀,內部回聲低弱,后方聲衰不明顯。 乳腺彩超檢查,可提高乳腺癌診斷的敏感性,準確性,對放,化療的前后檢測,預測療效及預后有一定幫助。 4.液晶熱圖檢查 乳腺癌的熱圖表現多見:大于腫塊邊緣不齊的熱區,或有延伸的異常血管熱圖形,常合并或單獨出現異常血管熱圖形,如增多,加粗,迂曲及管徑不均,細分支的血管網,血管中斷或梗阻,星點熱及單側熱乳暈伴放射伸展的血管熱圖形等。 液晶熱圖診斷乳腺癌確診率為75%~80%,其操作簡便,無損傷,為普查篩診之首選方法,對乳癌的早期診斷有較高的敏感性。 5.近紅外線掃描檢查 乳腺癌為灰影較黑的實性腫塊影,癌灶體積越大,位置越表淺,其陰影灰度越低,周圍界限不清,形狀不規則,病灶附近可見血管管徑增粗,數目增多,走行紊亂,甚至扭曲中斷等。 目前主要用于診斷乳腺癌和鑒別乳腺病灶的良惡性,符合率約77%~88%,其無損傷,簡捷直觀,并有攝像,記錄等功能,與其他方法聯合應用,可提高診斷符合率。 6.乳腺冷光透照儀檢查 乳腺癌透照圖像大多有不同程度的暗區,境界不清,一般中央暗,邊緣清,或呈不均勻改變,部分較小的黏液腺癌,髓樣癌暗區可不明顯,若乳癌大小如蠶豆時,冷光透照可呈現一片漆黑,暗區大小與包塊大小相近,病灶區血管增多且紊亂,四周血管向暗區集中,或向暗區迂曲,牽拉成角,或血管在病灶區突然中斷,推動包塊可見血管隨暗區同步移位。 7.CT和MRI檢查 可作為乳腺攝影的補充,而不作為常規方法,可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位,檢查乳腺后區,腋部及內乳淋巴結有無腫大,有助于制訂治療計劃。 乳腺癌CT平掃,多數癌腫表現為不規則形腫塊,個別可呈圓形或橢圓形,直徑多為1~4cm,邊緣不光滑或部分光滑,呈分葉狀,可見長短不一,分布不均的毛刺,較大的癌腫,中央壞死液化后可顯示為低密度,增強后掃描一般表現為明顯強化,可均勻或不均勻,一般認為增強前后CT值增高到50Hu或更大,則診斷為乳腺癌的可能性更大,應用CT平掃和增強掃描,診斷乳腺惡性病變的準確性可達97%,一般可以檢查到直徑為6~8mm的癌腫,曾有報道CT診斷1例直徑為2mm×2mm的隱性乳腺癌。 乳腺癌在T1加權圖像上,癌腫表現為低信號區,在T2加權圖像上呈高信號,信號強度超過正常導管腺體組織,低于脂肪組織,黏液腺癌其信號強度明顯增高,類似于脂肪,硬癌信號強度低,炎性乳腺癌表現為大片狀邊界不清的高信號影,正常乳腺實質結構消失,類似于急性乳腺炎,用Gd-DTPA增強后掃描,黏液腺癌顯示最快和最明顯的增強,導管癌,小葉癌,髓樣癌和硬癌的增強速度和增強程度呈逐漸遞減的趨勢,增強后,癌腫的輪廓更清楚,大多數病例可以顯示腫塊的邊界,彌漫浸潤性癌表現為癌腫及其周圍組織彌漫性強化。 診斷標準 針吸檢查與臨床體檢,乳腺鉬靶X射線攝影相結合,稱之為乳腺癌聯合診斷的最佳方案,因為乳腺癌各種檢查方法如體格檢查,各種攝像及針吸檢查等都各具所長,但又有其局限性,在臨床應用中,應將其適當組合,可以揚長避短,聯合診斷可以大大提高乳腺癌的診斷水平,特別是可以提高早期乳腺癌的檢出率,如有學者報道采用臨床體檢,液晶熱圖作為初篩,而后施行鉬靶X線攝片及針吸檢查,其術前診斷符合率可達92.6%,另有報道術前做鉬靶X線攝片,據X線片上所顯示的鈣化區域用細針穿刺行細胞學檢查,可以發現早期乳腺癌,甚至可以發現那些臨床尚未捫及腫塊的病例,將聯合診斷與單項診斷方法比較可以進一步證實前者的優勢,國外有報道,單項針吸檢查診斷正確率為80%;而將針吸與臨床體檢,X線檢查相結合,則對乳腺癌的診斷正確率可達99%,僅有1%的假陰性,因此公認的乳腺癌聯合診斷的最佳方案為臨床體檢+乳腺鉬靶X線攝片+細針刺細胞學檢查,該方案可以大大提高乳腺癌的診斷正確率。

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    王慶平 主任醫師
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    蘇長青 主任醫師
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    上海東方肝膽外科醫院 腫瘤科

    擅長疾病: 腫瘤學

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    吳敏 主任醫師
    未開通
    鄭州大學第五附屬醫院 腫瘤科

    擅長疾病: 各種細胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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推薦問答

乳房整形手術該怎么選擇

乳房整形手術需要根據自身的乳房情況來選擇合適的整形手術。如果是乳房發育不良,乳房比較小、乳房出現萎縮等原因造成,可以在醫生的指導下,通過假體隆胸手術和膠原蛋白隆胸手術等方式進行治療。如果是先天性乳頭內陷,就會直接影響到以后的哺乳工作,患者可以采取乳頭內陷矯正手術等方式進行治療。

隆胸的辦法都有什么

隆胸的辦法多數可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等,可以使肌膚看起來更加的美觀,改善自身胸部偏小,還有利于身材變得更加的協調。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充,可以使局部看起來更加的自然和立體,提升身材美觀。

嘟嘟唇多久自然變軟

嘟嘟唇,即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術,其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區別。一般來說,手術后的初期,唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感,這是因為身體正在適應新的物質。隨著時間的推移,大約在幾周到一個月內,腫脹會逐漸消退,唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數月的時間,因為身體需要完全吸收和適應填充物。在此期間,避免過度按摩或觸碰注射區域,以免影響恢復過程。每個人的恢復速度不同,因此,如果有任何疑問或擔憂,最好咨詢專業的醫療人員。

肉毒素中毒后啥時最重

肉毒素中毒,也稱為肉毒桿菌中毒,是一種由肉毒桿菌產生的神經毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內開始出現,但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內達到峰值,此時患者可能會經歷呼吸衰竭,這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫療干預,可能會導致死亡。因此,一旦出現癥狀,應立即尋求醫療幫助。

豐胸的方法有哪些呢

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充,另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸,還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的,所以在平時做豐胸的時候,采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術之后一定要注意多加休息,盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉,避免影響恢復。

炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?

在減肥期間,炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如,炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等,這些炒貨富含蛋白質和纖維,有助于增加飽腹感,同時熱量相對較低。此外,炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇,它們含有健康的不飽和脂肪酸,適量食用對心臟有益,但需注意控制攝入量,因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨,如炒花生、炒腰果等,這些食物熱量較高,不利于減肥。總之,選擇炒貨時,應注重營養均衡,適量食用。

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