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肩袖損傷(肩袖損傷 )

別名:
回旋肌套損傷
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
青壯年、運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者
發(fā)病部位:
肩部 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
結(jié)節(jié) 肌肉萎縮 鈍痛 運(yùn)動(dòng)損傷 關(guān)節(jié)攣縮
并發(fā)癥:
非凍結(jié)性冷傷
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科
治療方法:
手術(shù)治療、固定制動(dòng)治療、物理治療、中醫(yī)治療、藥物治療

肩袖損傷就診?

肩袖損傷就診指南針對(duì)肩袖損傷患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:肩袖損傷掛什么科室的號(hào)?肩袖損傷檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?肩袖損傷要做哪些檢查?肩袖損傷檢查結(jié)果怎么看?等等。肩袖損傷就診指南旨在方便肩袖損傷患者就醫(yī),解決肩袖損傷患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 鈍痛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至肌肉疼痛緩解后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無(wú)結(jié)節(jié)、疼痛弧征等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無(wú)藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.X線攝片 X線平片檢查對(duì)本病的診斷無(wú)特異性,在1.5m距離水平投照時(shí)肩峰與肱骨頭頂部間距應(yīng)不小于12mm,如小于10mm,一般提示存在大型肩袖撕裂,在三角肌牽引下可促使肱骨頭上移,X線平片顯示出肩峰下間隙狹窄,部分病例大結(jié)節(jié)部皮質(zhì)骨硬化表面不規(guī)則或有骨疣形成,骨松質(zhì)呈現(xiàn)骨質(zhì)萎縮和疏松,此外,若存在肩峰位置過低,鉤狀肩峰以及肩峰下關(guān)節(jié)面硬化,不規(guī)則等X線表現(xiàn),則提供了存在撞擊因素的依據(jù),在患臂上舉運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)觀察,可以觀察大結(jié)節(jié)與肩峰相對(duì)關(guān)系及是否存在肩峰下撞擊現(xiàn)象,X線平片檢查還有助于鑒別和排除肩關(guān)節(jié)骨折,脫位及其他骨關(guān)節(jié)疾患。 2.關(guān)節(jié)造影 盂肱關(guān)節(jié)在正常解剖情況下與肩胛下肌下滑液囊及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘相通,但與肩峰下滑囊或三角肌下滑囊不相交通,若在盂肱關(guān)節(jié)造影中出現(xiàn)肩峰下滑囊或三角肌下滑囊的顯影,則說明其隔斷結(jié)構(gòu)——肩袖已發(fā)生破裂,導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)腔內(nèi)的造影劑通過破裂口外溢,進(jìn)入了肩峰下滑囊或三角肌下滑囊內(nèi),盂肱關(guān)節(jié)腔的造影對(duì)肩袖完全斷裂是一種十分可靠的診斷方法,但對(duì)肩袖的部分性斷裂則不能作出正確診斷。 3.CT檢查 單獨(dú)使用CT檢查對(duì)肩袖病變的診斷意義不大,CT檢查與關(guān)節(jié)造影合并使用對(duì)發(fā)現(xiàn)肩胛下肌及岡下肌的破裂以及發(fā)現(xiàn)并存的病理變化有一定意義,在肩袖廣泛性撕裂伴有盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí),CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)肩盂與肱骨頭解剖關(guān)系的異常及不穩(wěn)定表現(xiàn)。 4.磁共振成像 磁共振成像對(duì)肩袖損傷的診斷是一種重要的方法,能依據(jù)受損肌腱在水腫,充血,斷裂以及鈣鹽沉積等方面的不同信號(hào)顯示肌腱組織的病理變化,磁共振成像的優(yōu)點(diǎn)為非侵入性檢查方法,具有可重復(fù)性,而且對(duì)軟組織損傷的反應(yīng)靈敏,有很高的敏感性(達(dá)95%以上),但是高的敏感性導(dǎo)致較高的假陽(yáng)性率,進(jìn)一步提高診斷的特異性還有待深入進(jìn)行影像與病理對(duì)照研究以及病例數(shù)量和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。 5.超聲診斷方法 超聲診斷也屬于非侵入性診斷方法,簡(jiǎn)便,可靠,能重復(fù)檢查是其優(yōu)點(diǎn),超聲診斷對(duì)肩袖損傷能作出清晰分辨,高分辨率的探頭能顯示出肩袖水腫,增厚等挫傷性病理改變,其在肩袖部分?jǐn)嗔褧r(shí)顯示肩袖缺損或萎縮,變薄;在完全性斷裂時(shí)則顯示斷端和裂隙,并顯示肌腱缺損范圍,超聲診斷對(duì)肌腱不全斷裂的診斷優(yōu)于關(guān)節(jié)造影。 6.關(guān)節(jié)鏡診斷 肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)性檢查方法,一般用于疑診為肩袖損傷,盂唇病變,肱二頭肌長(zhǎng)頭腱止點(diǎn)撕裂(SLAP)病變以及盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病例,肩袖損傷的關(guān)節(jié)鏡診斷通常采用側(cè)臥上肢外展70°牽引位或半坐臥位(沙灘椅位),由后方入路,以肩峰后外側(cè)角頂點(diǎn)下2~3cm處為入口,以喙突尖為標(biāo)志,經(jīng)岡下肌與小圓肌之間插入關(guān)節(jié)鏡,并在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下由前方插入排水導(dǎo)針,內(nèi)鏡于關(guān)節(jié)腔內(nèi)觀察的順序依次為,關(guān)節(jié)前方:包括肩盂,前緣盂唇,前下緣,盂肱韌帶,肩胛下肌腱和岡上肌腱,以及肩袖間隙;上方:岡上肌腱及其大結(jié)節(jié)近側(cè)止點(diǎn),肱二頭肌長(zhǎng)頭腱及其肩盂上粗隆起點(diǎn)與周圍盂唇(對(duì)于肩胛下肌的損傷,關(guān)節(jié)鏡宜由前方入路進(jìn)行觀察);后方:肱骨頭關(guān)節(jié)面及頭后上方,以及肩盂下后方與盂唇,必要時(shí)可從肩峰下間隙插入內(nèi)鏡,觀察肩袖滑囊面有否損傷或部分性肌腱斷裂,同時(shí)可以觀察肩峰下面是否存在骨贅或其他撞擊性因素,在內(nèi)鏡觀察的同時(shí)做盂肱關(guān)節(jié)不同方向的推拉,牽引,可以了解關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)肩袖斷裂作出正確診斷并非易事,凡有肩部外傷史,肩前方疼痛伴大結(jié)節(jié)近側(cè)或肩峰下區(qū)域壓痛的患者,若同時(shí)合并存在上述4項(xiàng)中任何1項(xiàng)特殊陽(yáng)性體征,都應(yīng)考慮肩袖撕裂的可能性,如同時(shí)伴有肌肉萎縮或關(guān)節(jié)攣縮,則表示病變已進(jìn)入后期階段,對(duì)肩袖斷裂可疑病例,應(yīng)行患肩X線片,關(guān)節(jié)造影,CT檢查,磁共振成像,超聲波檢查及關(guān)節(jié)鏡的檢查,將有助于成立診斷。

肩袖損傷相關(guān)醫(yī)生

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
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    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗(yàn)方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽(yáng)痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾病:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長(zhǎng)脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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