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老年人肺癌(老年人肺癌 )

別名：
老年肺癌
傳染性：
無傳染性
治愈率：
本病一般發(fā)現(xiàn)后通過手術(shù)放化療等技術(shù)治療，5年生存率在30%左右。
多發(fā)人群：
長期吸煙者
發(fā)病部位：
肺
典型癥狀：
發(fā)燒 腋下淋巴腫大 咳嗽 咳血痰 胸膜轉(zhuǎn)移
并發(fā)癥：
肺不張 上腔靜脈綜合征
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
腫瘤科 心胸外科
治療方法：
藥物、化學(xué)、放射、手術(shù)治療

老年人肺癌就診？

老年人肺癌就診指南針對老年人肺癌患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：老年人肺癌掛什么科室的號？老年人肺癌檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會問什么？老年人肺癌要做哪些檢查？老年人肺癌檢查結(jié)果怎么看？等等。老年人肺癌就診指南旨在方便老年人肺癌患者就醫(yī)，解決老年人肺癌患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 咳嗽、咳血痰、發(fā)燒 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至癌細(xì)胞控制后不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療待呼吸穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無腋下淋巴腫大、胸膜轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移伴隨癥狀？ 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.痰細(xì)胞學(xué)檢查 一般認(rèn)為中心型肺癌痰檢的陽性率較周邊型高，如果痰標(biāo)本收集得當(dāng)，3次以上取系列痰標(biāo)本可使中央型肺癌的診斷率提高80%，小細(xì)胞肺癌細(xì)胞學(xué)診斷與病理組織學(xué)診斷的符合率最高，其次為鱗癌，腺癌的符合率最低，主要原因是某些低分化腺癌，鱗癌和大細(xì)胞未分化癌在鑒別上有一定困難，有時(shí)很難定型，陽性率的高低還取決于標(biāo)本的質(zhì)量和送檢次數(shù)，一般認(rèn)為送檢4～6次為妥。 2.支氣管鏡檢查 纖維內(nèi)鏡檢查發(fā)展迅速，目前已成為很多內(nèi)臟疾病不可缺少的檢查手段之一，纖維支氣管鏡可在局麻下進(jìn)行，操作方便，患者痛苦較少，可視范圍大，主支氣管，葉支氣管，段和次段支氣管的病變均可看到并可取活檢，刷片，照片，不但可診斷肺癌，對癌前病變也可確定性質(zhì)和范圍，在肺癌的診治上已成為常規(guī)的方法之一，氣管內(nèi)的腫瘤通過活檢，刷取或沖洗得到細(xì)胞學(xué)檢查來診斷，周邊腫瘤也可以通過熒光導(dǎo)引經(jīng)支氣管吸取細(xì)胞進(jìn)行診斷，近年來并發(fā)展可在鏡下注射藥物或?qū)爰す庵委煟?jīng)支氣管鏡活檢的主要并發(fā)癥是出血，喉痙攣，低氧血癥，氣胸和感染加重。 3.經(jīng)胸腔的細(xì)針穿刺活檢 經(jīng)胸腔的針刺活檢診斷，對可疑的周邊病灶比支氣鏡檢查更為可靠，通常是在X線透視下進(jìn)行，如果病灶靠近胸壁在超聲指引下進(jìn)行更有幫助，如果病灶在透視下不容易看到或是靠近致命器官大血管，在CT指引下針刺取活檢更好，經(jīng)胸腔針刺活檢的常見并發(fā)癥是氣胸。 4.開胸活檢 開胸活檢是損傷最多的檢查方法，但是在其他方法不能作出肯定診斷時(shí)，開胸活檢有時(shí)也是必要的，對于一個(gè)有肺實(shí)質(zhì)孤立結(jié)節(jié)，除非放射或臨床能夠肯定是良性的之外，“觀察等待”的態(tài)度對肺癌是不可取的，如果病人一般情況好應(yīng)當(dāng)開胸活檢，肺癌即使腫瘤直徑小于2cm，仍可以轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)和全身擴(kuò)散。 5.血清學(xué)檢查 部分肺癌患者的血清和切除的腫瘤組織中含有一種或多種生物活性物質(zhì)，如激素，酶，抗原和癌胚抗原等，其中神經(jīng)特異性烯醇化酶(NEC)在小細(xì)胞癌中的陽性率可達(dá)成100%，敏感度為70%，與病情分期，腫瘤負(fù)荷密切相關(guān)，可考慮作為小細(xì)胞癌的血清標(biāo)志物，癌胚抗原(CEA)在肺腺癌中陽性率達(dá)60%～80%，反映病情變化，但是，上述檢查都缺乏特異性，僅有參考意義。 6.影像室檢查 肺癌的影像診斷中，最基本的是胸部X線攝片，體層攝影則是胸片的補(bǔ)充檢查方法，但我們也得承認(rèn)隨著CT，MRI在傳統(tǒng)的胸部X線診斷基礎(chǔ)上，對肺癌的定性，定位，分期的診斷有了很大的提高。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 出現(xiàn)下列癥狀時(shí)應(yīng)警惕肺癌可能：①刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；或原有慢性咳嗽，咳嗽性質(zhì)改變。②持續(xù)痰中帶血其他原因無法解釋者。③局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。④反復(fù)同部位的肺炎。⑤原因不明的肺膿腫，抗炎效果不佳，無異物吸入誘因，無中毒癥狀、大量膿痰者。⑥原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛和杵狀指（趾）。⑦X線上的局性肺氣腫，段、葉性肺不張，孤立性圓形病灶和單側(cè)肺門陰影增濃、增大者。⑧原有的已穩(wěn)定的肺結(jié)核病灶，在治療同時(shí)陰影反而擴(kuò)大，或有偏心性空洞形成，或出現(xiàn)新病灶，痰檢陰性者。⑨不明原因的遷移性、栓塞性下肢靜脈炎。 最終確診以組織學(xué)檢查（活檢）最為準(zhǔn)確。

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    曾繼宗 主任醫(yī)師
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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

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  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

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  • 蘇長青,主任醫(yī)師
    蘇長青 主任醫(yī)師
    未開通
    上海東方肝膽外科醫(yī)院 腫瘤科

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  • 吳敏,主任醫(yī)師
    吳敏 主任醫(yī)師
    未開通
    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 各種細(xì)胞類型肺癌的治療；腫瘤熱療；乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療；纖支鏡診斷治療。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時(shí)有血是什么意思
答

性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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