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頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
20%
多發(fā)人群：
頭頸部原發(fā)癌癥患者
發(fā)病部位：
頸部
典型癥狀：
頸部淋巴結(jié)腫大 放射性疼痛 灰白色結(jié)節(jié)
并發(fā)癥：
氣胸
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
腫瘤科 普外科
治療方法：
放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療

頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌就診？

頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌就診指南針對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌掛什么科室的號(hào)？頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌要做哪些檢查？頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌檢查結(jié)果怎么看？等等。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌就診指南旨在方便頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者就醫(yī)，解決頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 放射性疼痛、異常子宮出血、淋巴結(jié)腫大 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至出血及疼痛癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療淋巴結(jié)腫大變小后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無結(jié)節(jié)、頸后及肩部皮膚發(fā)硬、頸部淋巴結(jié)腫大等伴隨癥狀？ 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.EB病毒(EBV)抗體檢測(cè) 其中VCA-IgA的敏感性較高,但特異性稍差，而EA-IgA的敏感性較高，但特異性較高，患者血清中EBV抗體呈陽性，特別是來自鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，應(yīng)重點(diǎn)檢查鼻咽部。 2.淋巴結(jié)組織病理檢查 1)穿刺抽吸法：簡單易行，創(chuàng)傷小，可獲得病理標(biāo)本和區(qū)分病理類型如：腺癌或鱗癌，臨床較常采用，由于取得的組織少，診斷上有局限性。 (2)淋巴結(jié)手術(shù)切除法：通常避免做切取活檢，對(duì)疑為惡性病變，但近期內(nèi)反復(fù)各種檢查未找到原發(fā)灶者，或經(jīng)穿刺檢查失敗或診斷仍未明確時(shí)采用，最好選1個(gè)2～3cm大小，比較活動(dòng)的淋巴結(jié)，將整個(gè)淋巴結(jié)切除送病理檢查，對(duì)明確病理分類和分型有重要的臨床意義，特別是淋巴瘤的分型。 (3)可疑原發(fā)部位黏膜的隨機(jī)活檢：根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位和病理類型，推測(cè)潛在原發(fā)灶部位，即使檢查看不到腫瘤，就做隨機(jī)活檢，Mendenhall回顧性分析了130例原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移性鱗癌結(jié)果為：對(duì)于沒有臨床和影像學(xué)證據(jù)的病例，經(jīng)鏡檢活檢原發(fā)灶的檢出率為17%;如果有臨床或影像學(xué)其中1項(xiàng)提示的病例，其經(jīng)活檢原發(fā)灶的檢出率增加至52%～56%;如果臨床和影像學(xué)均有提示的病例，則原發(fā)灶檢出率可達(dá)65%。 無論上述何種方法，只應(yīng)在近期內(nèi)反復(fù)尋找原發(fā)灶而未能確診者，才可以考慮進(jìn)行，如行之過早或輕率地進(jìn)行，可發(fā)生以下一些不良后果：促使病灶擴(kuò)散和癌細(xì)胞在切口內(nèi)的種植;破壞正常組織結(jié)構(gòu)，形成瘢痕粘連，妨礙日后頸廓清術(shù)的進(jìn)行;擾亂和減少局部血運(yùn)，降低日后放療的敏感性;推遲原發(fā)灶的尋找和治療，使患者產(chǎn)生假安全感，喪失警惕，給隨訪觀察帶來困難。 3.超聲檢查 1)B超：聲像圖呈現(xiàn)多個(gè)大小不等的低回聲結(jié)節(jié)如圖5所示，有時(shí)結(jié)節(jié)互相融合，因超聲可以明確提示頸部淋巴結(jié)腫大，但病理定性常較困難，需結(jié)合臨床。 (2)彩色多普勒：除可進(jìn)一步了解頸部淋巴結(jié)的情況為分期提供依據(jù)外, 彩色多普勒檢查也可發(fā)現(xiàn)腮腺，甲狀腺的微小病灶以及來自乳腺，縱隔，腹部，盆腔的原發(fā)灶。 4.消化道造影 患者可能無消化道癥狀，應(yīng)根據(jù)患者所在地區(qū)特點(diǎn)進(jìn)行食管鋇餐等影造檢查，發(fā)現(xiàn)部分食管癌患者。 5.胸片及乳腺像 對(duì)于鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)重點(diǎn)檢查肺，女性患者還應(yīng)照乳腺像或行乳腺超聲檢查。 6.CT和MRI檢查 是最常用和有效的尋找原發(fā)灶的檢查手段，如疑為頭頸原發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)查頭頸部;對(duì)于鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，應(yīng)進(jìn)行胸部，腹部和盆腔掃描，增強(qiáng)MRI，采用不同序列和功能成像可發(fā)現(xiàn)口咽，下咽病變及咽后淋巴結(jié)，咽旁間隙的微小病灶以及甲狀腺和縱隔病變，而且可對(duì)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小，部位，有無壞死，與周圍組織及血管間的關(guān)系進(jìn)行觀察，并且為分期提供較精確的依據(jù)。 7.正電子發(fā)射斷層攝影(PET PET是利用腫瘤細(xì)胞的高代謝和增殖迅速的特點(diǎn)，將集聚在細(xì)胞內(nèi)的FDG通過正電子斷層掃描技術(shù)進(jìn)行成像，也即FDG集聚越多，細(xì)胞的代謝活性就越高，以此將腫瘤組織和正常組織區(qū)分開來，但是，在頭頸部腫瘤，PET總的診斷準(zhǔn)確率為69%，而臨床檢查和影像學(xué)檢查未查出原發(fā)灶的病例，PET的檢出率低于25%，而且精確定位較為困難，對(duì)于胸，腹部腫瘤PET的檢出率略高，但由于費(fèi)用較貴，一般不推薦將PET作為尋找原發(fā)灶的常規(guī)檢查。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌須與發(fā)育畸形和炎癥性病變相鑒別，除其病理檢查可助診斷外，腫塊發(fā)生的部位亦是判斷其性質(zhì)的重要臨床因素。

頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌相關(guān)醫(yī)生

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  • 曾繼宗,主任醫(yī)師
    曾繼宗 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治，對(duì)腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

  • 蘇長青,主任醫(yī)師
    蘇長青 主任醫(yī)師
    未開通
    上海東方肝膽外科醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 腫瘤學(xué)

  • 吳敏,主任醫(yī)師
    吳敏 主任醫(yī)師
    未開通
    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 各種細(xì)胞類型肺癌的治療；腫瘤熱療；乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療；纖支鏡診斷治療。

頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌相關(guān)醫(yī)院

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    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

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  • 李晶

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推薦問答

問心臟位置隱痛是怎么回事？
答

心臟位置隱痛可能與多種因素相關(guān)，包括但不限于心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胸壁疼痛、胃食管反流等。心肌缺血通常與冠狀動(dòng)脈疾病相關(guān)，可能表現(xiàn)為心絞痛。心臟神經(jīng)官能癥則是一種功能性心臟疾病，表現(xiàn)為胸痛但無器質(zhì)性心臟病證據(jù)。胸壁疼痛可能由肌肉骨骼問題引起，而胃食管反流病可能導(dǎo)致胸骨后疼痛。若出現(xiàn)心臟位置隱痛，建議及時(shí)就醫(yī)，通過心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷，以便得到針對(duì)性治療。

問蔬菜中哪些富含維生素？
答

蔬菜中富含維生素的種類繁多。其中，維生素C主要存在于柑橘類水果、草莓、獼猴桃、西紅柿等；維生素A則主要存在于胡蘿卜、菠菜、甜椒等深綠色或橙色蔬菜中；維生素B群則廣泛存在于各種蔬菜中，如菠菜、花椰菜、豆類等；而維生素K則主要存在于綠葉蔬菜，如菠菜、芥藍(lán)等。這些維生素對(duì)人體健康至關(guān)重要，有助于增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)新陳代謝和維持視力健康。 科普文章，僅供參考。如有不適，請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)。

問冠脈鈣化應(yīng)如何處理？
答

冠狀動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，處理方法應(yīng)綜合考慮患者的整體狀況。首先，需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、癥狀嚴(yán)重程度以及鈣化程度。治療目標(biāo)是減緩鈣化進(jìn)展，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。生活方式的改變至關(guān)重要，包括戒煙、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和控制體重。藥物治療方面，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的降脂藥物、抗血小板藥物和降壓藥物，以改善心血管健康。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或鈣化導(dǎo)致血流受限的患者，可能需要介入治療或外科手術(shù)。定期隨訪和監(jiān)測(cè)是必要的，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。

問腸結(jié)核好發(fā)部位在哪里？
答

腸結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的腸道慢性感染性疾病，主要好發(fā)于回盲部，即回腸末端與盲腸相連的部位。這是因?yàn)榛孛げ苛馨徒M織豐富，結(jié)核桿菌更易在此部位引起感染。此外，其他部位如升結(jié)腸、空腸和回腸等也可能受累。腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)多樣，可能包括腹痛、腹瀉、便秘、體重下降等癥狀。治療腸結(jié)核通常需要長期的抗結(jié)核藥物治療，并結(jié)合營養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。

問角膜擦傷應(yīng)該如何處理？
答

角膜擦傷是一種常見的眼部損傷，處理時(shí)需遵循以下原則：首先，避免用手揉擦眼睛，以免加重?fù)p傷。其次，使用生理鹽水或人工淚液沖洗眼睛，以清除異物和減少感染風(fēng)險(xiǎn)。然后，盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估損傷程度并給予相應(yīng)治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要使用抗生素眼藥水預(yù)防感染，并避免使用隱形眼鏡直至角膜完全愈合。同時(shí)，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，減少用眼，以促進(jìn)角膜修復(fù)。

問痛風(fēng)患者能否食用西蘭花？
答

痛風(fēng)患者可以適量食用西蘭花，但需注意控制攝入量。西蘭花屬于低嘌呤蔬菜，對(duì)痛風(fēng)患者較為友好。然而，西蘭花含有一定量的草酸，過量攝入可能影響尿酸排泄，因此建議痛風(fēng)患者適量食用，避免過量。同時(shí)，痛風(fēng)患者應(yīng)遵循低嘌呤飲食原則，多攝入新鮮蔬菜和水果，減少高嘌呤食物的攝入，以降低尿酸水平，減輕痛風(fēng)癥狀。 科普文章，僅供參考。如有不適，請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)。

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