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左束支傳導阻滯(左束支傳導阻滯 )

別名:
束支阻滯
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
患有器質性心臟病者多見
發病部位:
心臟
典型癥狀:
左心室肥厚 傳導阻滯 心音異常
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
病因治療

左束支傳導阻滯就診?

左束支傳導阻滯就診指南針對左束支傳導阻滯患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:左束支傳導阻滯掛什么科室的號?左束支傳導阻滯檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?左束支傳導阻滯要做哪些檢查?左束支傳導阻滯檢查結果怎么看?等等。左束支傳導阻滯就診指南旨在方便左束支傳導阻滯患者就醫,解決左束支傳導阻滯患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 左心室肥厚、心絞痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至心絞痛癥狀緩解后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無心音異常等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.心電圖檢查 (1)完全性左束支傳導阻滯(complete left bundle branch block,CLBBB): ①完全性左束支傳導阻滯的典型心電圖特點: A.QRS波圖形改變: a.左側導聯(V5,V6,Ⅰ,aVL導聯)出現寬大,頂端粗鈍,有切跡的R波,除aVL導聯外均無q波。 b.右胸V1,V2導聯呈rs型(非常小的r波后繼一深而寬的S波),V1,V2導聯偶呈QS型,V3導聯罕見QS型,胸前導聯順時針轉位。 c.Ⅲ,aVF,aVR導聯QRS波多呈QS型。 B.QRS波時限≥0.12s(多為0.14s左右)。 C.V5,V6導聯室壁激動時間(R峰時間)≥0.06s(大多>0.08s),V1,V2導聯室壁激動時間正常。 D.ST-T改變:ST-T方向與QRS主波方向相反,V1導聯ST段略抬高,T波直立;V5,V6導聯ST段壓低,T波倒置;Ⅰ,aVL導聯ST段壓低,T波倒置;Ⅲ,avF,avR導聯ST段往往有不同程度升高,T波直立。 2.左束支阻滯的希氏束電圖特點 (1)V波時間>0.12s,提示心室內傳導延緩。 (2)A-H和H-V間期正常,說明激動從房室結到希氏束,經右束支下傳至心室的傳導是正常的,如果H-V間期也延長,則提示左束支完全阻滯后經右束支的傳導也有不完全性阻滯。 (3)同時經左心和右心記錄左,右束支電位,可證實左束支的電位顯著晚于右束支(>40ms)。 診斷標準 1.完全性左束支傳導阻滯 其診斷依據: ①QRS波時間延長(≥0.12s); ②V5,V6導聯無q波,呈寬大,頂端粗鈍的R波; ③V1導聯呈寬大而深的rS或QS波; ④室壁激動時間≥0.06s; ⑤V5,V6導聯ST段壓低,T波倒置,V1導聯ST段抬高,T波直立。 2.不完全性左束支傳導阻滯 QRS時間<0.12s,其余同完全性左束支傳導阻滯。

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