基底細胞癌檢查
1.組織病理檢查
可見癌細胞呈梭形，核大深染，無細胞間橋，呈浸潤性生長。標本采集可有刮除、削除、針刺和切除方法等。
瘤細胞團位于真皮內與表皮相連。瘤細胞似表皮基底細胞，但細胞核大，卵形或長形，胞漿相對少，細胞境界不清，細胞間無細胞間橋，周邊細胞呈柵狀排列，境界清楚。瘤細胞的核大小、形態及染色均頗一致，無間變。瘤團周圍結締組織增生，圍繞瘤團排列成平行束，其中有許多幼稚成纖維細胞，并可見黏蛋白變性，由于黏蛋白在標本固定與脫水過程中發生收縮，因而瘤團周圍出現裂隙，此雖為人工現象，但為本病的典型表現，而有助與其他腫瘤鑒別。
從組織學上基底細胞癌可分兩類，即未分化類和分化類。分化性輕度向皮膚附屬器即毛發、皮脂腺與大汗腺或小汗腺分化。但無明顯界限，因很多未分化類也可在某些區域表現一些分化，而大多數分化類在某些區則缺乏分化。結合臨床損害形態，結節潰瘍性可示分化或未分化，而色素性、淺表性和纖維上皮瘤性，常示極低分化或未分化。結合臨床和組織學分類，所謂結節潰瘍性基底細胞癌和痣樣基底細胞癌綜合征，線狀單側性基底細胞痣和BazeX綜合征可示分化或不分化，而另外4種基底細胞癌，即色索性，硬皮病樣性、表淺性和纖維上皮瘤性則常示極少分化或未分化。其組織學分類如下：
(1)實性基底細胞癌(solid basal cell carcinoma)：
又稱原基性基底細胞癌。表現為嵌于真皮內的大小不等形狀不一的瘤團，90%以上基底細胞癌可見瘤細胞團與表面表皮連接，偶見瘤團與外毛根鞘接觸。瘤團周圍層常示柵狀排列，而其中細胞核則無一定方式。
(2)角化性基底細胞癌(keratotic basal cell carcinoma)：
亦稱毛發型，除未分化細胞外，有角化不全細胞和角囊腫。角化不全細胞有長的胞核和輕度嗜酸性胞漿，與未分化細胞的深嗜堿性胞漿不同。角化不全細胞排列成束，同心性旋渦狀或圍繞角囊腫。這些細胞可能是初期毛發角化細胞，有些類似正常毛干角質生成細胞區的有核細胞，由充分角化細胞組成的角囊腫則代表傾向毛干的形成。正如毛干的角質化，角囊腫的形成無顆粒層細胞中間階段。角化性基底細胞癌與毛發上皮瘤均有角囊腫，故有時二者難以區分，要借助臨床資料確定。此外，也不能將角囊腫與鱗狀細胞癌的角珠混淆。
(3)囊性基底細胞癌(cystic basal cell carcinoma)：
瘤小葉內有一或數個囊腔，大都由于瘤島中央瘤細胞的漸進性壞死所致。在罕見病例中瘤島中央細胞在崩解前表現為空泡狀，提示向皮脂腺分化。
(4)腺樣基底細胞癌(adenoid basal cell carcinoma)：
表現為管狀腺樣結構。細胞排列成相互交織索并呈放射狀圍繞結締組織島，使腫瘤呈花邊狀。
(5)色素性基底細胞癌(pigmented basal cell carcinoma)：
銀染色，可見瘤細胞團中有散在的黑色素細胞。這些黑色素細胞的胞質及其樹狀突內有很多黑色素顆粒。瘤細胞常含極少量黑色素，但在瘤團周圍結締組織間質內卻有很多噬黑素細胞。
(6)硬斑病樣基底細胞癌(morphealike carcinoma)：
此型中結締組織的參與要比其他類型基底細胞癌多得多。無數個排列成長索狀瘤細胞群，嵌于致密纖維性間質中。大多數細胞索狹窄，常只有一層細胞厚，類似乳腺癌轉移的鎧甲癌所見。
(7)表淺性基底細胞瘤(superficial basal cell carcinoma)：
此型基底細胞癌表現為瘤組織呈芽狀而不規則增生的瘤組織附著在表皮下面。瘤組織周圍的細胞常呈柵狀，在大多數情況下瘤組織很少穿透到真皮內，其上被覆表皮常萎縮。成纖維細胞常相當多，圍繞瘤細胞增生處排列。真皮上部有輕至中等量的非特異性慢性炎癥浸潤。
(8)纖維上皮瘤型基底細胞癌(epithelioma type basal cell carcinoma)：
此型瘤細胞排列呈細長并分支吻合的條索，嵌于纖維性間質中，大多數條索與表皮連接，沿上皮索周圍到處可見呈柵狀排列的深染細胞。腫瘤位置淺，下界鮮明。
2.免疫組織化學
基底細胞癌細胞角蛋白(cytokeratin)染色陽性。alpha-2和β1intergrin染色亦呈陽性，但細胞間黏附分子1(1CAM-1)，白細胞功能抗原la(LFA-la)和血管細胞黏附分子1(VCAM-1)陰性。有時腫瘤細胞HLA-DR抗原陽性。大多數腫瘤細胞p53蛋白表達陽性。
X線攝片、CT和MRI等檢查，對估計癌腫的范圍和侵犯層次有幫助。
