黃斑囊樣水腫檢查
可根據黃斑囊樣水腫引起的原因進行必要的排除性實驗室檢查。
1.眼底熒光素血管造影
造影的早期由于囊樣水腫區的液體遮擋脈絡膜的背景熒光,因而水腫范圍內呈一暗區。靜脈期,可見黃斑區的視網膜毛細血管擴張,毛細血管開始有血管壁的熒光素滲漏、隨之血管變得模糊,以后熒光素滲漏逐漸增強,形成黃斑區強熒光。在造影的后期,在15~30min以后,可以見到黃斑區呈典型的囊樣強熒光,形成花瓣狀外觀。如果水腫不很嚴重,眼底熒光素血管造影只能見到黃斑區視網膜呈現一片輕微的強熒光。
2. 光學相干斷層掃描術(OCT)
是一種對組織斷層微細結構具有高分辨力的光學影像技術。由于組織的結構和密度的不同,對光的吸收和反射不同,可采用不同顏色來表示不同的組織結構,即可得到一幅模擬彩色眼底斷層影像。斷層掃描的深度與所用激光的波長有關。波長長則其穿透力強,斷層掃描深。光學相干斷層掃描術的斷層掃描精度達8~10μm。因此,光學相干斷層掃描術檢查呈現出有如活體病理組織學切片一樣的外觀。黃斑囊樣水腫時OCT的圖像可以清晰的顯示出黃斑區視網膜神經上皮層的囊樣間隙。OCT對黃斑囊樣水腫的檢測非常敏感,并且具有非常典型的特征性表現,即使有些病例的眼底熒光素血管造影沒有明確表現,OCT也可以有陽性發現。
正常的黃斑中心凹陷消失,表現為黃斑中心凹變平甚至隆起,神經上皮層較正常明顯增厚,節細胞層、內外叢狀層以及光感受細胞層的光反射強度普遍降低,其間有數個囊樣暗區,囊腔內為積液,顯示為均勻的深色腔隙。不同掃描方向可以觀察到不同大小和深淺的囊腔,主要位于外叢狀層,但亦可見于其他各層,密集分布在黃斑中心凹及其周圍。
通常在黃斑囊樣水腫的早期,OCT表現為多個小囊泡。隨著病程的發展,小囊泡可逐漸融合成1個或數個大囊泡,此時黃斑中心凹高度隆起,囊泡的表面僅為內界膜所覆蓋。如果黃斑囊樣水腫繼續加重,大的囊泡一旦破裂,其內的視網膜組織缺失,可以進而形成黃斑裂孔。