胰腺腫瘤檢查
可行以下檢查以明確診斷：
1、胰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查：
由于90%以上的胰腺腫瘤來源于胰導(dǎo)管上皮，腫瘤細(xì)胞脫落可隨胰液排出。傳統(tǒng)的胰液細(xì)胞學(xué)檢查方法是通過十二指腸鏡獲取胰液，此方法假陽性率較高，在內(nèi)鏡下逆行插管至胰管內(nèi)，通過ERCP收集胰液進行脫落細(xì)胞檢查，陽性率為33%～75%。采用細(xì)胞刷刷取胰管可提高檢查的陽性率與診斷的準(zhǔn)確率，對頭、體部胰腺癌尤為明顯。直接吸取標(biāo)本進行細(xì)胞學(xué)檢查，尤其對胰腺體尾腫瘤診斷的準(zhǔn)確性較高，陽性預(yù)測值為100%。靜脈注射胰泌素刺激胰液分泌，在術(shù)中置管收集胰液可以更精確地定位隱匿性胰腺腫瘤，甚至可發(fā)現(xiàn)胰腺原位癌。
2、活檢組織學(xué)檢查：
穿刺細(xì)胞學(xué)(FNA)：自20世紀(jì)70年代初FNA就應(yīng)用于臨床，對胰腺腫瘤進行術(shù)前及術(shù)中診斷，使患者在開腹前或腫塊被切除前有明確的病理診斷。FNA可在術(shù)前經(jīng)皮穿刺或術(shù)中直接穿刺，也可在內(nèi)鏡輔助下吸取胰液檢查。目前經(jīng)皮穿刺大多數(shù)在US或CT引導(dǎo)下進行。總體診斷準(zhǔn)確率為80%，特異性為100%，是對疑為慢性胰腺炎患者非常有用的輔助檢查手段。但FNA存在導(dǎo)致胰瘺等并發(fā)癥風(fēng)險。若穿刺位置不準(zhǔn)確，可導(dǎo)致診斷偏差。結(jié)合ERCP，應(yīng)用胰管活檢獲取組織，能提供組織學(xué)診斷，但對操作技術(shù)的要求高，陽性率也不及細(xì)胞刷檢高。
在B超、CT或超聲內(nèi)鏡(EUS)引導(dǎo)下，胰腺細(xì)針穿刺活檢(fine needdle aspiration biopsy，F(xiàn)NAB)可進行組織學(xué)和基因診斷。
