異物性食管穿孔檢查
X線檢查 既是檢查食管異物的主要方法,也是診斷食管穿孔的重要手段。頸、胸位正側位片應作為常規檢查。X線檢查可發現異物,但常為陰性,因異物大多低密度,干板照相可能有幫助。其他X線檢查所見依食管壁外炎癥進展的程度及范圍而定。頸段食管穿孔在側位片上可見游離氣體。炎癥擴散后,椎體前軟組織陰影增寬,氣管前移,有膿腫時可見氣液面。胸段食管穿孔的病例,半數以上可顯示胸膜、肺及縱隔的異常。
穿孔明顯者可不做對比劑造影檢查。對疑有穿孔的病例,應用水溶性對比劑泛影葡胺全濃度或50%溶液較為安全。泛影葡胺外滲后很快被吸收,不會惡化已有的炎癥。但鋇劑在觀察較小穿孔時比泛影葡胺清晰,因鋇劑可掛在黏膜上并附著于腔外漏出部位。若在手術中可以吸除在縱隔中的外滲鋇劑,則使用鋇劑亦無妨。故首選泛影葡胺,如陰性再重復使用鋇劑造影。
2.內鏡檢查 除非X線檢查及對比劑檢查為陰性,臨床高度懷疑食管穿孔者,很少需要做內鏡檢查。內鏡亦可用于治療目的取出吞入異物。穿孔部已造成食管周圍膿腫者可行管腔內引流,達到治療目的。