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心臟內粘液瘤(心臟內粘液瘤 )

別名:
心臟粘液瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
嬰兒至老年均有發現
發病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 呼吸困難 肝腫大 氣短
并發癥:
房室傳導阻滯
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
手術治療、西藥治療

  心臟內粘液瘤檢查

一、檢查

1.心電圖 

不是診斷依據,雖然可有各種改變如右束支傳導阻滯、Ⅰ度房室傳導阻滯、期前收縮、心房纖顫、心房擴大、ST或T波改變、心室高血壓、心室肥大等。

  2.X線胸部平片

 可顯示肺淤血及心臟形態某些改變。若肺淤血及心影改變較輕而癥狀較重、體征又較明顯者,提示心臟粘液瘤之可能,但只能作為重要參考,不能據之確診。

  3.心導管檢查 

可顯示心肺功能改變,但無助于心臟粘液瘤之診斷,且為有創檢查,有使腫瘤破潰、碎片脫落而引致栓塞的危險,尤其是左房穿刺應列為禁忌。

  4.選擇性或數字減影心腔造影

 亦為有創檢查,雖有可能顯示充盈缺損,提示心腔內占位性病變,但對有活動性較大的心內粘液瘤(例如左房),一般速度的造影系列片難有十分清晰的影像,不若無創的超聲心動圖的動態圖像明確。

  5.放射性核素血池掃描成像

 為小有創檢查,可清晰顯示心腔內腫瘤負影,也不如超聲心動圖的無創、簡便。

  6.電子計算機X線掃描橫斷體層攝影(CT)、磁共振成像(MRI) 

均為無創檢查,也均可清晰顯示心腔內占位性病變,但費用,昂貴,不適于常規檢查心臟粘液瘤。

  7.實驗室檢查

 心臟粘液瘤特別是全身反應嚴重的病例多有貧血(血紅蛋白可低達40~50g/L)、血沉增快(可>120mm/h)、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等諸多方面的改變,但無特異性。這些改變只可作為了解全身情況的參考而不能作為確診依據。

  8.心臟粘液瘤的超聲心動圖診斷

 M型超聲可作出定性診斷,但二維超聲心動為首選方法,為定量診斷,可反映下述特征:腫瘤的形態和輪廓;瘤體大小;區別局限性與彌漫性腫瘤;腫瘤邊緣的回聲是否清楚,有否包膜回聲;鑒別心腔內、心肌、心壁及心外腫瘤;侵及范圍是單心腔或多心腔;顯示蒂的附著部位、長度、或其他形式的起始點;腫瘤運動過程中的形態變異程度;瘤體數目;瘤體回聲程度及分布特征;繼發性改變包括心臟擴大變形、瓣膜功能異常、心包積液等。

  ⑴左房粘液瘤:明確診斷依據:

①左房內見到異常的點片狀回聲聚集成團。輪廓清晰,邊緣較規整,大致為橢圓形、長橢圓形的團狀回聲,其內部回聲強度較均勻,基底部在房間隔上。如蒂較大,可顯示蒂的部位及大小。

②腫瘤的團狀回聲隨心動周期活動于左房、左室之間。收縮期全部瘤體均能回到左房腔內,舒張期均達到二尖瓣或通過二尖瓣口進入左室。其在左房左室內位置隨著其蒂的附著部位及腫瘤的體積大小和形態而不同。

③左室二尖瓣水平短軸上,可見收縮期腫瘤回聲在二尖瓣之后,與二尖瓣可分開,回縮至左房。舒張期腫瘤隨血流移動,經過二尖瓣口脫入左室,圓形的二尖瓣口可被腫瘤回聲充滿。

  ⑵右房粘液瘤:所見與左房粘液瘤相似。粘液瘤異常回聲團在右心腔內,收縮期在右房,舒張期隨三尖瓣向右室方向移動達三尖瓣口,或通過三尖瓣口入右室腔,甚至突入右室流出道(均可在肋下探查得到清晰之腫瘤回聲圖形,下腔靜脈長軸圖可觀察位于下腔靜脈入口處的右房粘液瘤)。

  ⑶心室粘液瘤:收縮期異常回聲團突入左室流出道或右室流出道,舒張期在左室腔內或在右室腔內,可見異常回聲團在心室腔內隨血流方向有規律的擺動。

  ⑷心臟多發性粘液瘤:左房最多見,右房次之,左室較少,右室最少,二維超聲有肯定的診斷價值。但如為同一心腔內的多發性粘液瘤,超聲對腫瘤的數量、大小的肯定估價可能不準確,需要交換體位多方掃查,以防遺漏瘤體較小、活動性也小的病變。

心臟內粘液瘤相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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