高血壓性心肌病檢查
1.心電圖
心電圖可正常,也可出現左心室肥厚及勞損,RV5 SV1大于4.0mV(男),RV5 SV1大于3.5mV(女),R波占優勢的導聯中ST段可下移,或T波倒置,電軸左偏。
2.胸部X線片
左心室緣飽滿、圓鈍,亦可向左下擴大。
3.超聲心動圖
(1)M型超聲心動圖:
?、偈议g隔和左心室后壁厚度增加:室間隔與左心室后壁呈一致性對稱性增厚,當室間隔與左心室后壁絕對厚度大于12mm時,就可確診左心室肥厚。
②左心室心肌重量增加:對心肌重量的測定是評價心肌肥厚的重要指標。以往只有通過尸體解剖才能了解心肌重量的實際值。近年來,大量臨床研究表明,應用超聲心動圖檢查所得到的心肌重量值與尸檢結果相關性很高。因此,美國超聲心動圖學會推薦應用以下公式計算心肌重量和心肌重量指數。
左室重量(g)=0.8*[1.04*(左室縮徑 左室舒徑 左室均徑)]3 0.6。
左室重量指數(g/m2)=左室重量/體表面積。
左室重量指數正常值男性135g/m2,女性125g/m2。
(2)二維超聲心動圖:
左心室長軸、短軸切面表現為左心室壁肥厚。左心室肥厚以向心性肥厚多見,少數為不規則型肥厚。向心性肥厚室間隔與左心室后壁呈對稱性肥厚,而不規則型為室間隔與左心室后壁呈非對稱性肥厚。左心室腔正常或略減小,室壁運動幅度增強,左心房可輕度增大。應用二維超聲心動圖測量左心室心肌厚度較M型超聲心動圖更準確。收縮障礙的心力衰竭期,也可見到左心房和左心室的擴大。
(3)多普勒超聲心動圖:
早期心臟收縮呈高動力型,主動脈血流峰值速度增快,心搏出量、射血分數正常。二尖瓣血流頻譜常有不同的異常改變。當左心室肥厚舒張期順應性下降時,左心室充盈阻力增大,為了維持心排血量,其主要代償機制是增加心房充盈壓,表現為左心室等容舒張期延長,E峰峰值速度降低,加速時間、減速時間、舒張早期持續時間延長,A峰峰值速度增加,E/A比值降低,反映左心室舒張功能受損。