国产精品1-国产精品1000部在线观看-国产精品1024香蕉在线观看-国产精品1024永久免费视频-国产精品1024在线永久免费

熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

亞急性感染性心內...(亞急性感染性心內... )

別名:
心內膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
所有人群
發病部位:
心臟
典型癥狀:
低燒 盜汗 弛張熱
并發癥:
心肌炎 感染性心內膜炎 心內膜炎
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
藥物治療 支持性治療

  亞急性感染性心內膜炎檢查

一、檢查

  本病的檢查方法有以下幾種:

1.血培養

陽性血培養具有決定性的診斷價值,并為治療提供依據。國外報道亞急性感染性心內膜炎血培養陽性率高達85%,而國內遠低于此數,中山大學第一醫院報道的81例亞急性感染性心內膜炎中陽性率為53%。近年來血培養陽性率有下降趨勢,究其原因,可能與下述因素有關:

  (1)血培養前多數已使用抗生素。

  (2)病原體種類增多和細菌本身變異。而目前多數醫院仍常規培養,缺乏多種培養手段。

  (3)標本采集技術有缺陷。如抽血量不足,缺少連續抽血或抽血次數不足。

  (4)亞急性感染性心內膜炎可以間歇排菌,存在無菌期。抽血時若剛巧遇到上述時期,可培養陰性。也有人認為發熱前驅期抽血易獲陽性,而發熱時血中細菌或病原微生物大部分已被吞噬細胞吞噬,難獲陽性結果,而目前不少單位抽血培養多在發熱時進行。為了提高血培養陽性率可采取以下措施:

①盡量爭取在抗生素應用前作血培養,一般在24~48h內抽血3~5次即可,但每次抽血量應達10ml或更多;

②已用過抗生素若病情許可者,停藥1周后做血培養,但不少病人由于病情不能等待,可將用過抗生素者血標本需用培養基稀釋20倍,以稀釋抗生素濃度和減少特異性殺病原微生物的抗體的影響;

③有條件單位開展多種培養手段,包括需氧和厭氧培養及特種培養和真菌培養;

④適當延長培養時間。

  2.常規及血清學檢查

  (1)血常規:常有進行性貧血,白細胞增多,核左移,偶為正常或偏低,有時可見中毒顆粒。

  (2)血沉:約90%病例增高。如屬正常,多不支持感染性心內膜炎。

  (3)尿常規:半數病人有鏡下血尿和蛋白尿,肉眼血尿提示腎梗死,有時可見管型和大量蛋白尿,提示腎損害或合并免疫復合體腎小球腎炎。

  (4)血片中尋找吞噬單核細胞:此細胞直徑為20~30μm,胞漿中可含有細菌或各期退變的紅細胞。有時也可見組織細胞或網狀內皮細胞,上述細胞的增多表明網狀內皮系統刺激過度。

  (5)類風濕因子陽性:病程超過6周的感染性心內膜炎,約半數病例類風濕因子陽性,且與病情程度有關。此外,梅毒血清反應亦可陽性。

  (6)血中循環免疫復合物陽性:約90%以上患者陽性,常超過100mg/L(100μm/ml),可作為與非感染性心內膜炎的敗血癥患者鑒別點之一。此外,尚可直接測定特異性病原體,包括直接測定抗體,如免疫沉淀試驗和補體結合試驗等。

  1.心電圖 缺乏特異性,當并發室間隔膿腫時可出現不同程度房室傳導阻滯。此外,可能發現各種心律失常和房室肥大、勞損的心電圖改變。

  2.X線檢查 除原有基礎心臟病的相應特征性改變外,也無特異性,僅能發現間接征象,如肺充血,菌性動脈瘤致主動脈擴張,右心感染性心內膜炎可有肺栓塞的表現。

  3.心導管和心血管造影 極少用于感染性心內膜炎的診斷,且有可能導致贅生物脫落的危險,僅偶用于了解瓣膜損害的嚴重程度和血流動力學的變化。

  4.超聲心動圖(UCG)檢查 UCG能發現瓣膜上的贅生物,則對感染性心內膜炎的診斷有極大的幫助,其贅生物檢出率為70%~80%,敏感性90%,特異性89%;另一方面UCG未發現贅生物也不能排除感染性心內膜炎,這可能是因贅生物較小(直徑<2mm),或贅生物的位置不易被超聲束探及所致,此外與儀器分辨力差、回聲密度的強弱以及操作者的技術水平等均有關。相反,多種情況諸如瓣膜鈣化、疣狀物、纖維化、腫瘤、血栓等亦可產生類似感染性心內膜炎贅生物的回聲。因此,UCG診斷感染性心內膜炎必須結合臨床全面分析。此外,UCG也難以判斷贅生物內病原體是否存活、病灶是否活動,應結合臨床綜合判斷。M型UCG中贅生物呈絨毛狀、蓬草狀或熏煙狀致密團塊狀回聲,緊密地附著于瓣葉之上。贅生物可隨心臟舒縮而活動,巨大贅生物有時可導致瓣膜狹窄或瓣口嵌頓,特別是后者可導致患者休克或突然死亡的原因之一。瓣膜本身活動多不受限制。二維UCG能看清團塊狀贅生物在心動周期中活動的全過程,估計贅生物的大小、位置、形狀、活動度和贅生物的數目,從而提高了檢出的敏感性。感染性心內膜炎在UCG的間接征象包括瓣膜及其瓣下裝置的破壞性改變,如腱索斷裂,瓣葉穿孔破壞和連枷狀瓣葉改變等,以及因瓣膜損毀所致血流動力學異常改變。偶爾可見瓣周感染的征象,如二尖瓣環膿腫、室間隔膿腫、主動脈根部膿腫等。必須指出,感染性心內膜炎早期(病程2周以內)常難以發現贅生物,因此對疑感染性心內膜炎患者應追蹤復查觀察,以提高檢出率。

  5.放射性核素檢查 如67鎵(67Ga)心臟掃描,因67Ga可濃聚在心臟炎癥和贅生物上,對診斷感染性心內膜炎有參考價值。

亞急性感染性心內...相關醫生

更多>

  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

亞急性感染性心內...相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長期服用嗎

一般情況下,元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過補充血紅素,促進血紅蛋白的合成,用于營養不良性貧血的治療。針對大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營養不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發,補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱,進而影響免疫力,導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復免疫系統正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理,長期服用不會對身體造成傷害。

外陰瘙癢有包塊怎么辦

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的,可以外用乳酸菌涂抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的,也可以通過激光或者是冷凍的方式治療,針對性治療才能夠改善癥狀。

如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然后使用刮刀刮除脫毛部位,并且還需要涂抹上冷凝膠,而且需要根據皮膚顏色以及毛發濃密程度調整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對來說比較好。彩光脫毛后,局部皮膚會出現疼痛、紅腫情況,還應加強局部護理,短時間內不宜沾水。

脖子發黑冼不掉怎么辦

脖子發黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋,脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的,容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍,會使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現皮膚變黑的情況,屬于一種正常的生理現象,如果并沒有任何異常,一般不需要過于擔心,但是平時外出的時候需要做好防曬。

下面塞藥自己怎么塞

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈,帶上指套之后將藥物放入到陰道內,避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候,可以選擇直接在陰道內用藥,能夠直接到達病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

性愛時有血是什么意思

性愛時有血通常是指在進行性生活的時候,陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當,動作過于粗暴而導致的,也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素,如果只是偶爾輕微有出血的情況,一般不必太過于擔心,但如果經常性的出血,需要及早的用藥治療,比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

查看更多>
主站蜘蛛池模板: 欧美黄色性生活 | 美女扒开胸罩露出奶了无遮挡免费 | 在线欧美精品二区三区 | 首页国产精品萌社区 | 午夜视频网址 | 看免费黄色一级视频 | 国产不卡在线观看 | 亚洲黄色免费 | 91色在线观看国产 | 国产高清www免费视频 | 久久久久久88色愉愉 | 99久久国产免费 - 99久久国产免费 | 国产成人深夜福利短视频99 | 国产成人精品男人的天堂网站 | 婷婷黄色网| 羞羞一区二区三区四区片 | 一级片视频免费观看 | 欧美成人午夜精品免费福利 | 欧美三级手机在线 | 日韩亚洲欧美视频 | 欧洲精品在线视频 | 黄网站在线观看永久免费 | 亚洲视频一区在线观看 | 黄黄网站| 日韩欧美在线综合 | 色老头xxxwww作爱视频 | 亚洲人性生活视频 | 国产黄色大片 | 国产第一页在线播放 | 做爰成人五级在线视频 | 成年性午夜免费视频网站不卡 | 亚洲丁香| 午夜在线视频一区二区三区 | 欧美日韩视频一区二区 | 麻豆传媒官方入口 | 综合亚洲精品一区二区三区 | 激情丁香网 | 成人免费动作大片黄在线 | 国产精品免费视频一区 | 国产三级香港在线观看 | 国产一区二区三区不卡在线观看 |