缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血象
呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性貧血(MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<30%)。紅細(xì)胞指數(shù)改變的程度與貧血的時(shí)間和程度相關(guān)。紅細(xì)胞寬度分布(RDW)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定，正常為(13.4±1.2)%，缺鐵性貧血為16.3%(或>14.5%)特殊性僅為50%～70%。血片中可見紅細(xì)胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，大小不一。網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正常或輕度增多。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度減少，分類正常。血小板計(jì)數(shù)在有出血者常偏高，在嬰兒及兒童中多偏低。
2.骨髓象
骨髓檢查不一定需要，除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時(shí)。骨髓涂片表現(xiàn)增生活躍，幼紅細(xì)胞明顯增生。早幼紅及中幼紅細(xì)胞比例增高，染色質(zhì)顆粒致密，細(xì)胞質(zhì)少，血紅蛋白形成差。粒系和巨核細(xì)胞系正常。鐵粒幼細(xì)胞極少或消失。細(xì)胞外鐵缺如。
3.生化檢查
(1)血清鐵測(cè)定
血清鐵降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，總鐵結(jié)合力增高>
64.44μmol/L(360μg/dl)，故轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。由于血清鐵的測(cè)定波動(dòng)大，影響因素較多，在判斷結(jié)果時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床考慮。在婦女月經(jīng)前2～3天、妊娠的后3個(gè)月，血清鐵和總鐵結(jié)合力均會(huì)降低，但不一定表示缺鐵。
(2)血清鐵蛋白測(cè)定
血清鐵蛋白低于14μg/L。但在伴有炎癥、腫瘤及感染時(shí)可以增高，應(yīng)結(jié)合臨床或骨髓鐵染色加以判斷。缺鐵性貧血患者骨髓紅系細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外鐵染色均減少或缺如。
(3)紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)測(cè)定
FEP增高表示血紅素合成有障礙，用它反映缺鐵的存在，是較為敏感的方法。但在非缺鐵的情況如鉛中毒及鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)，F(xiàn)EP亦會(huì)增高。應(yīng)結(jié)合臨床及其他生化檢查考慮。
(4)紅細(xì)胞鐵蛋白測(cè)定
用放射免疫法或酶聯(lián)免疫法可以測(cè)定紅細(xì)胞堿性鐵蛋白，可反映體內(nèi)鐵貯存的狀況，如<6.5μg/紅細(xì)胞，表示鐵缺乏。此結(jié)果與血清鐵蛋白相平行，受炎癥、腫瘤及肝病的影響較小是其優(yōu)點(diǎn)。但操作較復(fù)雜，尚不能作為常規(guī)使用。
小細(xì)胞低色素性貧血
男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/L，孕婦血紅蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。血清鐵<10.7mmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44mmol/L，運(yùn)鐵蛋白飽和度<0.15。血清鐵蛋白<14mg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。
為明確貧血的病因或原發(fā)病，尚需進(jìn)行
多次大便潛血、尿常規(guī)檢查，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)一步查肝腎功能，胃腸X線檢查、胃鏡檢查及相應(yīng)的生化、免疫學(xué)檢查等。
