缺鐵性貧血鑒別診斷
主要與其他小細胞低色素性貧血相鑒別。
1.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)
常有家族史,血片中可見多數靶形紅細胞,血紅蛋白電泳中可見胎兒血紅蛋白(HbF)或血紅蛋白A2(HbA2)增加。患者的血清鐵及轉鐵蛋白飽和度、骨髓可染鐵均增多。
2.慢性病貧血
血清鐵雖然降低,但總鐵結合力不會增加或有降低,故轉鐵蛋白飽和度正?;蛏栽黾?。血清鐵蛋白常有增高。骨髓中鐵粒幼細胞數量減少,巨噬細胞內鐵粒及含鐵血黃素顆粒明顯增多。
3.鐵粒幼細胞性貧血
臨床上不多見。好發于老年人。主要是由于鐵利用障礙。常為小細胞正色素性貧血。血清鐵增高而總鐵結合力正常,故轉鐵蛋白飽和度增高。骨髓中鐵顆粒及鐵粒幼細胞明顯增多,可見到多數環狀鐵粒幼細胞。血清鐵蛋白的水平也增高。