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糖尿病合并低血糖(糖尿病合并低血糖 )

別名:
糖尿病合并低血糖癥,糖尿病合并血糖過低
傳染性:
無傳染性
治愈率:
100%
多發(fā)人群:
糖尿病患者
發(fā)病部位:
胰腺 血液血管
典型癥狀:
糖尿 嗜睡 焦慮 復(fù)視 運(yùn)動失調(diào)
并發(fā)癥:
低血糖 老年人低血糖癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療

糖尿病合并低血糖檢查

 1.血糖

較正常下限為低,<2.8mmol/L即可診斷低血糖。

  2.糖化血紅蛋白檢測>7%

可能提示低血糖呈急性發(fā)作;<7%可能有較長時間慢性低血糖經(jīng)過。

  3.血,尿酮體檢查

血中酮體增高,尿中酮體陽性提示脂肪分解代謝增強(qiáng),出現(xiàn)饑餓性酮癥。

  4.饑餓試驗

讓患者完全禁食,定時(開始及每4小時)檢測血糖,胰島素,患者不耐受禁食饑餓試驗,易出現(xiàn)低血糖反應(yīng),一般禁食24小時后約85%陽性,48小時后95%陽性,極少數(shù)(約2%)72小時并增加運(yùn)動才能出現(xiàn)陽性,若禁食后血糖<2.8mmol/L,胰島素釋放指數(shù)>0.4者應(yīng)視為異常。

  5.藥物激發(fā)試驗

  (1)甲苯磺丁脲(D860)試驗:

空腹口服甲苯磺丁脲(D860)2g,為避免胃腸道反應(yīng),同時口服等量碳酸氫鈉,每1小時采血1次,共3次,測定血糖和胰島素,正常人血糖下降不超過基礎(chǔ)值的40%,如下降低于基礎(chǔ)值65%,和(或)用藥后血糖水平低于1.7mmol/L(30mg/dl),持續(xù)時間超過3小時,或胰島素水平高于120μU/ml,則為異常。

  (2)胰升糖素試驗:

空腹快速靜脈注射胰升糖素0.03mg/kg體重,總量不超過1mg,測3h血糖和胰島素,正常人血糖上升超過基礎(chǔ)值的40%,若低血糖,胰島素水平高于150μU/ml,則為異常。

  (3)亮氨酸試驗:

按150mg/kg體重計算亮氨酸劑量,在10min內(nèi)口服完,測3h血糖和胰島素水平,正常人血糖不變化,如有低血糖而血胰島素水平高于40μU/ml,則為異常。

  6.C肽抑制試驗

給受試者注射外源性胰島素,以抑制內(nèi)源性胰島素分泌,正常人內(nèi)源性胰島素明顯受抑制,表現(xiàn)為血C肽或胰島素水平顯著下降,常用方法按0.1U/kg計算空腹時靜脈注射人胰島素,然后直接測定血C肽水平,正常人用藥后血C肽水平下降值超過基礎(chǔ)值的50%,而胰島素瘤患者血C肽水平比基值下降<50%。

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