化膿性腦膜炎檢查
一、檢查
急性期間周圍血象中白細(xì)胞總數(shù)增高,中性粒細(xì)胞占80%~90%。腦脊液檢查早期即有炎癥,白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(1000~10000)*106/L(1000~10000/mm3)以上,且以多形核白細(xì)胞為主,恢復(fù)期才以淋巴細(xì)胞為主。腦脊液中蛋白含量增高,但糖與氯化物明顯降低。50%病例經(jīng)過腦脊液涂片檢查及細(xì)菌培養(yǎng)可查到致病菌。腦脊液的免疫蛋白測(cè)定可發(fā)現(xiàn)IgG或IgM均明顯增高。乳酸脫氨酶含量也增高。免疫熒光素標(biāo)記抗體染色、免疫對(duì)流電泳測(cè)定抗原及乳酸凝集實(shí)驗(yàn)等均有助于病原等的診斷。
放射學(xué)檢查中雖然頭顱X線拍片及各種造影很少發(fā)現(xiàn)陽性改變,頭顱CT掃描在病變?cè)缙谝部蔁o異常發(fā)現(xiàn),但隨著病變的進(jìn)展,CT增強(qiáng)掃描時(shí)可見腦膜呈線狀強(qiáng)化。如并發(fā)硬腦膜下積液,CT片上可見于顱骨內(nèi)板下方出現(xiàn)新月形。腦積水則可見腦室擴(kuò)大等表現(xiàn)。如腦實(shí)質(zhì)受累則顯示低密度區(qū)和占位效應(yīng)。MRI檢查依病變的不同階段而有不同表現(xiàn),在病變?cè)缙诳桑坑兴[、腦溝裂及腦回變小。在病變中期,可在皮質(zhì)及皮質(zhì)下出現(xiàn)缺血性病灶以及腦室周圍出現(xiàn)間質(zhì)性水腫。后期可見腦積水、硬腦膜下積液或腦萎縮。