絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松鑒別
1.多發(fā)性骨髓瘤
與骨質(zhì)疏松相似之處為骨量降低，骨痛及病理性骨折。不同之處是多發(fā)性骨髓瘤在X線照片上有骨破壞區(qū)，病情呈進(jìn)行性加重，病變多見(jiàn)于頭顱和骨盆，骨髓穿刺檢查有助于確診。
2.骨轉(zhuǎn)移瘤
常見(jiàn)于老年婦女，患者可伴有骨痛，骨量減少及(或)病理性骨折。與骨質(zhì)疏松癥的主要區(qū)別是可能發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，X線照片上有骨破壞區(qū)。
3.骨軟化癥
因骨軟化癥時(shí)BMD也降低而需與骨質(zhì)疏松癥鑒別，但骨軟化癥常發(fā)生于生育期婦女，其發(fā)病與多產(chǎn)及營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，常有手足抽搐，血鈣及血磷降低，血tALP升高等改變，骨X線照片可見(jiàn)骨邊界有絨毛狀變化，而絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，通常無(wú)癥狀，血鈣、磷正常，血tALP在正常范圍內(nèi)升高，骨X線照片上骨邊界清晰。但高齡婦女缺乏戶外活動(dòng)，維生素D攝入不足，可能同時(shí)患有骨質(zhì)疏松及骨軟化癥。
4.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
是由各種疾病或長(zhǎng)期應(yīng)用藥物引起的骨質(zhì)疏松癥，疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺功能減低，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，糖尿病，庫(kù)欣綜合征，慢性肝病，腎病，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良等，藥物如腎上腺皮質(zhì)激素，甲狀腺激素，促性腺激素釋放激素類(lèi)似物(GnRH-α)，肝素，化療藥物等。可發(fā)生于任何年齡，詳細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查，輔以必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，即可與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥鑒別。
