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潰瘍病穿孔(潰瘍病穿孔 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
98%
多發人群:
胃腸潰瘍病患者
發病部位:
典型癥狀:
胃疼 焦慮 面色蒼白 持續性疼痛
并發癥:
急性腹膜炎
是否醫保:
掛號科室:
胃腸外科
治療方法:
西藥治療、手術治療

潰瘍病穿孔鑒別?

  一、鑒別

  在診斷潰瘍穿孔時應注意與急性闌尾炎、急性胰腺炎、膽囊炎、腸系膜動脈栓塞等外科疾病鑒別。

  1.急性闌尾炎 轉移痛是其典型表現。但有時與胃穿孔胃內容物向右下腹部擴散難以區別。闌尾炎的病變位于右下腹,所以其固定的壓痛點在右下腹部,多形成局限性腹膜炎。胃穿孔病人則上、下腹都有壓痛,且以上腹痛為顯著,腹膜刺激征比闌尾炎彌漫。肛門指診有時可在直腸右側觸及壓痛,也有助于闌尾炎的診斷。

  2.急性胰腺炎 腹痛可在上腹偏左,向后背放射,有時可能與潰瘍穿孔難以區別。應作血、尿淀粉酶測定,潰瘍穿孔雖也可有淀粉酶升高,但多為中等度增高,若超過700Somogyi單位則可排除潰瘍病穿孔,同時還可行腹腔穿刺抽液測淀粉酶。胰腺炎時穿刺液往往呈棕色,內無食物殘渣。X線檢查胰腺炎無膈下游離氣體。

  3.膽囊炎 右上腹痛向右肩背放射,可觸及腫大的膽囊,B超常可發現膽囊炎或合并的膽結石,膈下無游離積氣。此外,還要與胸膜炎、宮外孕等疾病鑒別。

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