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潰瘍病穿孔(潰瘍病穿孔 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
98%
多發人群:
胃腸潰瘍病患者
發病部位:
典型癥狀:
胃疼 焦慮 面色蒼白 持續性疼痛
并發癥:
急性腹膜炎
是否醫保:
掛號科室:
胃腸外科
治療方法:
西藥治療、手術治療

潰瘍病穿孔是怎么回事?

  一、發病原因

  穿孔的發生與下列因素有關:

  1.精神狀態 戰時或突擊完成任務時,由于過分緊張地工作,可使潰瘍病惡化而發生穿孔。

  2.壓力增加 如飲食過飽或從事重體力勞動者,可因胃內壓力突然增加,引起胃壁薄弱處穿破。

  3.藥物作用 長期服阿司匹林,水楊酸制劑或激素者,往往引起潰瘍病急性發作并發展至穿孔。

  4.失眠、勞累 可增加迷走神經的緊張度,從而使潰瘍病惡化。

  5.吸煙與飲酒 煙可直接刺激胃黏膜,酒精可降低黏膜受胃酸侵蝕的抵抗力,促進穿孔。

  6.汽車司機、戰場上的士兵和外科醫師等,容易激發潰瘍穿孔。

  二、發病機制

  穿孔的口徑以3~6mm多見,最小者似針尖,超過10mm者亦很少。一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大,且多位于幽門附近小彎側。胃潰瘍的位置愈高,預后愈壞。賁門下的潰瘍穿孔,病死率可達80%。大彎側的潰瘍多屬惡性。急性穿孔,起初是由于胃與十二指腸內容引起的化學性腹膜炎。炎癥的范圍與程度決定于穿孔的大小。注入腹腔的量與性質,以及病人的健康狀態與反應性強弱。一般經8~12h后,轉變為細菌性腹膜炎,若注入腹腔的內容物完全無菌,甚至24h后腹腔滲出液培養仍為陰性。腹膜炎發生后,不論是化學性或細菌性,勢必引起滲出反應。注入腹腔的內容愈多,刺激性愈強和時間愈長,則腹腔內滲液愈多,炎癥愈明顯,并發腸麻痹愈嚴重。亞急性穿孔由于孔小或已被堵塞,腹腔漏出量少,因此僅限于右上腹有炎癥病變。慢性穿孔實際上是在未穿破之前,周圍已經愈合。如穿入胰腺,可引起局部胰腺炎癥反應;如穿入小網膜腔,由于漏出量很少,經網膜包裹后形成小網膜腔膿腫;如與膽囊或肝之臟面愈合,可形成胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺,或肝下膿腫,而其他部位完全無炎癥反應。

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