新生兒ABO溶血病鑒別
1.全身水腫
引起新生兒全身水腫的原因,除溶血病外還有純合子珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)、嚴重的先天性心臟病、大的動靜脈畸形、先天性腎病、先天性肝炎、子宮內感染、母親患糖尿病等,可通過臨床表現和血清學檢查與這些疾病鑒別。
2.生理性黃疸
ABO溶血病輕癥僅出現輕度黃疸,易被視為生理性黃疸而需鑒別。生理性黃疸較本癥出現晚、程度輕、不伴有貧血和肝脾大,無全身癥狀,外周血有核紅細胞和網織紅細胞不升高。
3.感染
敗血癥可引起貧血、黃疸、肝脾大,易與溶血病混淆,但敗血癥有中毒癥狀、體溫變化、血清中結合膽紅素亦增高、而無血型抗體等,可進行鑒別。
宮內其他感染,如巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒等也可引起貧血、黃疸、肝脾大,但多伴有視網膜脈絡膜炎、顱內鈣化,血清相應IgM抗體陽性,Coombs試驗陰性。
4.貧血
失血性貧血不伴有黃疸,血型抗體陰性,且常可找到失血的原因,易鑒別。主要應與其他原因引起的溶血性疾病相鑒別,包括葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、己糖激酶缺乏、球形紅細胞增多癥、橢圓形紅細胞增多癥等。主要鑒別點為這些疾病Coombs試驗陰性,并出現異形紅細胞。
5.Rh溶血病
Rh溶血病與ABO溶血病鑒別。