妊娠合并慢性腎小球腎炎鑒別診斷
一、鑒別：
如果缺乏可靠的腎炎病史，或產前檢查時已達妊娠后期，則必須與妊高征、慢性腎炎合并妊高征、腎盂腎炎、原發性高血壓和體位性蛋白尿作鑒別。
1.體位性(直立性)蛋白尿 可在3%～5%青年中出現，保持直立或脊柱前凸位置時，發生機會較多，可能與腎靜脈淤血也有關。本病尿蛋白一般不超過1g/d，無尿沉渣異常，無高血壓。平臥可使蛋白尿減輕或消失，在晨起床前重復收集尿標本檢驗，可資鑒別。
2.腎盂腎炎 腎盂腎炎的尿蛋白量一般在1～2g/24h，若>3g/24h，則多屬腎小球病變。尿常規檢查腎盂腎炎則以白細胞為主，有時有白細胞管型，而腎小球腎炎可發現紅細胞較多，有時有紅細胞管型。腎盂腎炎時尿液細菌培養陽性，并有低熱、尿頻等癥狀有助于鑒別。
3.原發性高血壓 本病以40歲以后發病率高，病情發展緩慢。在高血壓早期，尿中一般不出現蛋白、管型及血液化學變化。無腎功能減退，眼底檢查常以動脈硬化為主。
4.妊高征 本病發生于妊娠20周以后，妊娠前無水腫、蛋白尿的病史。發病后多先有水腫，高血壓和蛋白尿發生較晚。不伴有明顯的尿沉渣異常。產后6周～3個月多恢復正常。
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