抗菌藥中毒性腎病鑒別診斷
一、鑒別
1.急性腎功能衰竭
急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、狼瘡性腎炎及急性腎小管壞死所致的急性腎衰,均具有急性腎衰的共同表現及各自原發病的特殊表現,但沒有全身過敏反應;血中IgE升高;尿中嗜酸細胞占有核細胞1/3以上;抗TBM抗體。這些可助鑒別。有學者報道167Ga掃描檢查,在急性間質性腎炎時其腎攝取密度增加,而急性腎小管壞死則不攝取,亦可助鑒別診斷。
2.慢性腎小球病變時出現腎衰
當出現原因不明的急性腎衰或進行性腎衰,應考慮急性間質性腎炎的可能。全身過敏反應、血中IgE升高及無菌性嗜酸性粒細胞尿均有助于診斷。必要時進行腎活檢以明確診斷。