妊娠合并糖尿病一般護(hù)理
妊娠合并糖尿病護(hù)理
一】心理護(hù)理
糖尿病孕婦除了承受疾病本身帶來的痛苦外，還要擔(dān)心胎兒安危，所以心理壓力較正常孕婦大。妊娠糖尿病患者的焦慮及抑郁癥發(fā)生率達(dá)25%，尤其焦慮癥和焦慮水平均顯著高于正常孕婦。通過多種形式的健康 教育，告知孕婦在妊娠期間嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)監(jiān)測，使母兒預(yù)后較好，且保持積極樂觀的情緒，以有利于胎兒正常發(fā)育。臨產(chǎn)后孕婦情緒波動大，緊張、疼痛、興奮均可引起血糖大幅波動，故產(chǎn)程中更應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，給予耐心細(xì)致的解釋，消除各種顧慮，使其有安全感，積極配合治療及護(hù)理。
二】藥物治療護(hù)理
胰島素是妊娠合并糖尿病孕婦唯一的治療藥物。因?yàn)樗煌高^胎盤，對母嬰均安全。通過教育、指導(dǎo)使孕婦及家屬掌握糖尿病相關(guān)知識及應(yīng)用胰島素的重要性，掌握劑量、注射部位，每日有序更換，觀察注射部位有無硬化。講解注射后有無頭暈、無力、饑餓、脈快等低血糖反應(yīng)，若出現(xiàn)這種情況，應(yīng)即進(jìn)食含糖食物，及時(shí)調(diào)整胰島素用量。
三】專科護(hù)理
孕期護(hù)理孕婦高血糖本身可降低胎盤對胎兒血氧供給，并且胎兒高血糖及高胰島素血癥使機(jī)體耗氧量增多，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生胎兒死于宮內(nèi)。在孕期應(yīng)加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測尿糖、血糖變化。準(zhǔn)確核對孕周，教會孕婦自測胎動，若胎動頻繁或減少，應(yīng)立即就醫(yī)。孕期應(yīng)進(jìn)行超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。產(chǎn)時(shí)護(hù)理孕婦臨產(chǎn)后情緒緊張及疼痛均可引起血糖波動較大，胰島素具體用量不易掌握，產(chǎn)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，臨產(chǎn)后應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察神志狀況、呼吸變化及呼氣有無酮味，血壓、心率變化及胎心、宮縮、宮口等產(chǎn)程進(jìn)展情況。妊娠合并糖尿病若胎兒發(fā)育正常，無產(chǎn)科指征，應(yīng)盡量陰道分娩，減少手術(shù)產(chǎn)，且盡量縮短產(chǎn)程。因疾病本身不是剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，但大部分胎兒偏大，常伴宮縮乏力，故剖宮產(chǎn)率較高。
四】產(chǎn)后護(hù)理
糖尿病患者容易發(fā)生子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血發(fā)生率隨之增高，故應(yīng)積極預(yù)防產(chǎn)后出血，使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，宣教并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，向家屬及產(chǎn)婦解釋新生兒的吸吮有利于子宮收縮。預(yù)防感染，注意個人衛(wèi)生 ，保持外陰皮膚清潔。
五】新生兒護(hù)理
所有新生兒不論孕周及體質(zhì)量，均按早產(chǎn)兒護(hù)理，加強(qiáng)保暖，生后即喂葡萄糖水，密切觀察新生兒有無低血糖癥狀(呈安靜昏睡、不易激怒狀態(tài))。若口服葡萄糖低血糖未能糾正，應(yīng)靜滴葡萄糖，并監(jiān)測血糖變化。因新生兒出生后體內(nèi)大量紅細(xì)胞破壞，膽紅素產(chǎn)生增加，容易發(fā)生高膽紅素血癥，表現(xiàn)為生理性黃疸出現(xiàn)早，黃疸重及消退時(shí)間延長，故應(yīng)常規(guī)檢查。
六】健康教育
妊娠合并糖尿病者將來患糖尿病機(jī)會逐年增加，故產(chǎn)后應(yīng)控制飲食，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，參加積極有益的運(yùn)動，控制體質(zhì)量，有助于延緩糖尿病發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)隨訪與指導(dǎo)。
