妊娠合并糖尿病病因
有糖尿病家族史、孕期尿糖多次檢測為陽性、年齡>30歲、孕婦體重>90kg、復雜性外陰陰道假緣酵母菌病、反復自然流產、死胎或分娩足月RDS兒史、分娩巨大兒、畸形兒史、本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者,為GDM的高危因素
1、妊娠期血容量增加、血液稀釋,
胰島素相對不足;胎盤分泌的激素(胎盤生乳素、雌激素、孕激素等)在周圍組織中具有抗胰島素作用,使母體對胰島素的需要量較非孕時增加近一倍。腎小球濾過率增加和腎小管對糖的再吸收減少,造成腎排糖閾降低,使尿糖不能夠正確反映病情,故不宜以此計算胰島素的需要量。妊娠期間,隨妊娠進展,空腹血糖開始下降,胎盤生乳素還具有脂解作用,使身體周圍的脂肪分解成碳水化合物及脂肪酸,故妊娠期糖尿病比較容易發生酮癥酸中毒。
2、分娩期宮縮大量消耗糖原以及產婦進食減少,
容易發展為酮癥酸中毒。
3、產褥期由于胎盤排出
以及全身內分泌激素逐漸恢復到非妊娠期水平,胰島素的需要量相應減少,若不及時調整用量,極易發生低血糖癥。