脊椎外傷一般護理
脊椎外傷護理
顯然,CT在診斷脊椎外傷性骨折方面具有很多X線平片無法比擬的優越性,但并不能因此取代常規X線平片檢查,只有把兩者密切結合起來,才能提高對脊椎外傷性骨折診斷的可靠性與準確性。為臨床正確治療脊椎外傷性骨折和愈后評價提供更多更詳細的重要信息。
一要觀察傷情,不可“扶坐拍打”
人們有個習慣,發現有人跌傷倒地,總想將其扶起。特別對神志喪失的人,常采取“扶坐、拍打呼叫”的方式,促使其醒來。其實,這是很危險的動作。在傷情沒弄清之前,是絕不可以亂動傷員的。現場救援者首先需要做的是觀察傷情,如果傷者的頭、胸、脊柱、骨盆等重要部位受創,絕不可以隨便變動體位。
二要牽拉取直,不可折曲“拎口袋”
凡懷疑有頭頸脊椎外傷者,盡量原地不動,等待救護人員;搬動傷員時,應使其脊柱處于牽拉取直狀態,這樣即使有椎骨骨折,也不會再挫傷椎管內的脊髓神經。絕不可以折曲脊柱,采取一人抬掖窩部,一人抬下肢的“拎口袋”式的搬運方法,致使椎骨骨折碎片刺傷脊髓神經。
三要同軸翻身,不可旋轉“扭麻花”
凡懷疑脊柱損傷者,翻身時一定要頭、頸、軀干下肢上下一致同軸翻轉,絕不可“扭麻花”式地翻身。那樣會扭斷或擠碎骨折部位的脊髓,導致或加重截癱。所以給傷員翻身時至少要三人上下同時用力,讓其脊柱保持在軸線位置,同速翻轉體位。
四要硬板固定,不要帆布“軟擔架”
搬運傷員之前,一定要在原位固定傷員,傷員應被固定在硬木板擔架上搬運,絕不可用帆布軟擔架抬運傷員。
五要觀察呼吸,不可忽略“呼吸麻痹”
頸椎外傷最易造成高位截癱合并呼吸肌麻痹(包括胸廓肌、膈肌)而影響呼吸,而且頸椎骨折最易遭致二次損傷。有些傷員原本是單純頸椎骨折,沒有脊髓損傷,仍然可以呼吸,但救護過程中不慎二次損傷頸髓,會導致呼吸困難或停止。如果在其心跳停止之前,實施輔助人工呼吸,尚有可能維持生命。所以,頸部外傷救護中,要特別注意觀察傷者的呼吸,以防呼吸驟停而危及生命。
六要專科就診 不要讓傷員“兜圈子”
疑有脊椎外傷的傷員,一定要將其直接送到有骨科的醫院(有脊柱外科更好),做到檢查→確診→手術→康復治療一條龍,不要在沒有骨專科條件的醫院之間轉來轉去,重復檢查會診。