紅斑狼瘡一般護理
紅斑狼瘡護理
一）患者心理護理
1、要體貼病人疾苦，做好思想開導工作，解除患者恐懼心理和思想壓力，增強戰勝疾病的信心。
2、向患者普及狼瘡知識，幫助患者正確對待疾病，積極配合治療。
3、重癥患者應臥床休息
4、發熱時，按發熱病人常規護理，避免受涼，積極預防并治療感冒。
5、不宜曬太陽，室內陽光過強時，應掛窗簾。禁用紫外線等光性療法，或服用感光藥物和食品，如中藥補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘，戴遮陽帽，穿長袖上衣和長裙、長褲。
6、長期應用激素和免疫抑制劑者，應注意副作用的出現，積極預防并及時治療各種病毒、細菌感染。
7、生活要有規律，保持樂觀情緒和正常心態，避免過度勞累。
8、給予優質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食。忌食海鮮及辛辣食品，戒除煙酒。
二）紅斑狼瘡妊娠生育注意事項
1、注意卵巢功能保護
慎用卵巢毒性藥物
環磷酰胺(CTX)和雷公藤制劑是治療SLE的常用藥物，療效肯定。但是，兩者對性腺的毒性反應比較突出，臨床上導致卵巢衰竭的并不少見，一旦出現閉經，即使及時停藥，也有部分病人不能恢復月經。因此計劃妊娠生育的SLE患者，臨床上應慎用CTX和雷公藤制劑，應用時要注意月經變化，定期檢查性激素水平，發現異常變化，及時調整治療，避免發生不可逆的卵巢功能衰竭。
2、掌握妊娠時機
妊娠、生育曾經被列為SLE患者的禁忌，因為妊娠、生育常常導致SLE的復發或病情加重，甚至危及生命。隨著SLE療效的改善，多數SLE患者病情緩解后可以安全地妊娠、生育，但需要在醫生指導下，掌握好妊娠生育的時機。SLE患者妊娠的時機主要取決于SLE病情活動情況，在疾病控制后可按計劃懷孕，絕大多數能安全度過妊娠生育期。但病情活動伴有心、肺、腎及中樞神經系統病變者均屬妊娠禁忌。
患者開始妊娠時SLE病情即處于活動期較病情穩定者更易于復發。一般主張無重要臟器受累，病情穩定1年以上，潑尼松用量每日小于10mg，且免疫抑制藥(如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等)停用半年以上，可以考慮妊娠。原來有抗磷脂抗體陽性者，最好等抗磷脂抗體陰轉3個月以上才懷孕，以減少流產的發生。
3、嚴密監視，恰當用藥
SLE患者妊娠期間，有必要在風濕科和產科共同隨訪，嚴密監視，避免過勞或感染。如果病情不穩定，可應用潑尼松治療。潑尼松通過胎盤屏障時被滅活，只要劑量在30mg/d以下，對胎兒發育無明顯影響。而地塞米松則可以通過胎盤屏障直接影響胎兒，所以妊娠期SLE患者不應該使用地塞米松。反復流產的SLE患者常與抗磷脂抗體陽性有關，需加小劑量阿斯匹林治療。
抗瘧藥能積聚于嬰兒視網膜，因此在受孕前應停服，硫唑嘌呤、環孢素對胎兒的影響尚缺乏大樣本的研究依據。如果病情嚴重不得不使用CTX或甲氨蝶呤，為了母親的安全和避免出現畸胎，應終止妊娠。
4、保持樂觀的情緒
紅斑狼瘡是一種慢性疾病，不是不治之癥。它并不是癌癥，而是結締組織病。先進的醫學技術，可以做到早期診斷、早期治療，紅斑狼瘡是可以控制的，甚至完全治愈。因而患者不必恐懼，要樹立與疾病斗爭的堅強信心，保持樂觀的情緒，這樣才有利于疾病的恢復。
對紅斑狼瘡患者心理因素的許多研究，提示了有某種性格特征的人易患紅斑狼瘡，心理應激可促發或加重紅斑狼瘡，應激可能在其易患人格和其他個體素質基礎上，通過神經—內分泌系統而引起免疫系統紊亂，故性格、應激等心理因素可能是紅斑狼瘡的主要病因之一。
紅斑狼瘡患者本身具有的這種特有人格和心理素質，容易引起恐懼、緊張、擔憂、情緒波動，均會影響神經—免疫系統，促使疾病的惡化。
因此，作為家屬、朋友、同事、特別是親人，要關心照顧好病人，精神上要多加鼓勵，使患者保持樂觀的情緒，促使病人早日恢復健康。
5、克服心理障礙
紅斑狼瘡病人常見有脫發，面部皮疹，加上長期使用糖皮質激素產生的副作用，如肥胖、滿月臉、水牛背等外表上的變化，加上長期疾病折磨，對病人思想情緒影響很大。特別是紅斑狼瘡患者大多是年輕女性，她們感到無臉見人，思想包袱沉重，甚至悲觀厭世。長期的心理失衡，對該病治療十分不利。紅斑狼瘡雖是一種慢性疾病，患者如能正確對待自己的病，克服心理障礙及正確治療，以上諸多表現均是暫時的。
6、紅斑狼瘡與感染
有人認為紅斑狼瘡的發病與某些病毒(特別慢病毒)感染有關。人們曾在紅斑狼瘡模型小鼠組織中分離出 C型病毒抗體。特別是在紅斑狼瘡患者的腎小球內皮細胞漿，血管內皮細胞皮損中都可發現類似包涵體的物質，同時患者血清抗體滴度增高。尤其對麻疹病毒，副流感病毒I、II型，EB病毒，風疹病毒等。另外在患者的血清中，有抗RNA抗體及抗雙鏈DNA等抗體存在。
7、紅斑狼瘡性心臟損害
系統性紅斑狼瘡累及心臟最常見的為心包炎(大約 30%有心包炎，不少患者有心包積液)，其次為心肌炎、心內膜炎(累及心臟瓣膜、出現血液動力學改變)，并可出現各種心律失常，嚴重者出現心衰而死亡，其護理要點為：
(1)一般患者可適當活動，大量心包積液、心力衰竭患者應臥床休息，有呼吸困難時，宜半臥位，并給予吸氧。
(2)給予高熱量、高蛋白、易消化、低熱、高維生素飲食。
(3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸變化，有緊急情況立即通知醫師處理。
(4)對心率失常病人應做好心電監護，嚴密觀察病情，備好各種搶救藥品和器械，病情發生變化，立即通知醫師。
(5)利用抗心衰藥物時，要嚴密觀察病情，在給藥前要聽心率和節律變化。用藥時注意病人有無食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈及視物不清、黃視、綠視等改變，如有反應，應暫時停藥并通知醫師。
