暴痢疾病病因
痢疾桿菌屬革蘭氏陰性的志賀菌屬，分為4個(gè)群(A、B、C、D)，37個(gè)型，即A群(痢疾志賀菌)12個(gè)型，B群(福來(lái)志賀菌)6個(gè)型，C群(鮑狄志賀菌)18個(gè)型，D群(宋內(nèi)志賀菌)1個(gè)型。以福氏和宋內(nèi)氏痢疾桿菌最為常見(jiàn)，該菌對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在水果、蔬菜上能生存10天左右，在河水中存活時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，在適宜的溫度下還能大量繁殖。不耐高溫，對(duì)各種化學(xué)消毒劑都很敏感。痢疾桿菌的主要致病因素是侵襲力和毒素。進(jìn)入消化道后，具有侵襲力的痢疾桿菌侵入結(jié)腸粘膜上皮，在細(xì)胞內(nèi)繁殖，造成炎癥。志賀菌屬可以產(chǎn)生志賀毒素(SHT)和類志賀毒素(SLT)。SHT具有細(xì)胞毒、腸毒素及神經(jīng)毒作用。
多發(fā)在夏秋季節(jié)，因?yàn)樘鞖庋谉?，氣溫高，適合于痢疾桿菌生長(zhǎng)繁殖。夏秋季節(jié)新鮮瓜果蔬菜上市多，人們喜歡生吃瓜果蔬菜，但不注意清洗消毒或自恃身強(qiáng)力壯，不洗手拿起來(lái)就吃，以至病菌與食物一起進(jìn)入自己的胃腸道中。夏秋季節(jié)人體要通過(guò)皮膚散掉更多的熱，以維持體溫衡定;使皮膚血管經(jīng)常處于擴(kuò)張狀態(tài)，而胃腸血管就相對(duì)收縮，血流相對(duì)減少，人體對(duì)胃腸道傳染病的抵抗力也隨之減弱。此外，著涼、過(guò)度疲勞、暴飲暴食以及患各種急、慢性疾病，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，也易誘發(fā)痢疾。
中毒性菌痢發(fā)病機(jī)制主要是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理障礙。菌痢的病變累及整個(gè)結(jié)腸甚至回腸，以乙狀結(jié)腸、直腸最嚴(yán)重。依病程可分為急性和慢性兩期。
痢疾桿菌進(jìn)入消化道后，能被正常人的胃液迅速消滅，少量漏網(wǎng)者會(huì)進(jìn)一步被腸道抑制或排斥。一旦人體防御機(jī)能減弱，痢疾桿菌就會(huì)乘虛而入，引起畏寒發(fā)燒、常伴頭痛乏力，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腹痛腹瀉，開(kāi)始糞便呈水樣，很快轉(zhuǎn)為粘液膿便或膿血便，糞便量少，便次多，里急后重顯著，嚴(yán)重的可發(fā)生中毒性休克，危及生命。7歲以下的小兒夏秋季容易患中毒性菌痢，主要癥狀是突然發(fā)生高熱、驚厥、昏迷等，切不可掉以輕心。
