銀屑病關節炎及其伴發的葡萄膜炎疾病病因
一、發病原因:
1.病因不清。此病的病因尚不完全清楚。已發現鏈球菌屬、葡萄球菌屬的感染與牛皮癬的發病有關;伴有脊椎炎和骶髂關節炎的患者中約50%為HLA-B27抗原陽性,還發現此病與HLA-A2、B17、B38、B39、Cw6和DR7a等抗原相關,提示此病發病中有免疫遺傳因素的參與。
二、發病機制:
發病機制尚不完全清楚。
1.免疫因素:本病原因不明,但有免疫學表現,如血清IgG、IgA、IgE增加;抗IgG抗體(RF)見于45%的病人,因而認為本病可能是自身免疫性疾病。并發現血清免疫復合物增加,這種免疫復合物可能是葡萄膜炎、角膜周邊部浸潤的發病機制。免疫復合物可以激活補體而引起炎癥。
2.免疫遺傳基因:本病患者HLA-B27和B17增加3~4倍以及HLA-DRW4升高。
3.本病皮膚組織病理特點是:表皮增厚,棘層肥厚(acanthosis),皮膚乳頭伸長,這可能增加表皮有絲分裂活動和角化過速而減少表皮粒層。炎癥表現為淺層、真皮單核細胞浸潤。也可見表皮中性粒細胞浸潤。