一、發(fā)病原因
1.皮膚接觸高溫物體或高溫液體:多見于3歲以下、剛學會行走的幼兒,在大人接觸如尚未冷卻飯菜、開水、燙鍋、電熱杯等,燙傷部位與正常組織邊界較為清楚。
2.接觸明火:多見于2歲以上小兒,在缺乏防護情況下接觸爐火、火柴、易燃物突然燃燒后燙傷,其受傷邊界通常呈不很清楚。
3.爆炸時燒傷:較少見,可能由于玩煙花爆竹時被燒傷,受傷部位燙傷程度較均勻。
4.電擊傷:較少見,小孩玩耍時爬上高壓塔時觸電或被雷電擊傷。
二、發(fā)病機制
皮膚受高熱后(超過60℃),組織內蛋白即可發(fā)生凝固,以致細胞壞死。局部反應依熱物的溫度、接觸的時間以及受傷皮膚厚薄而異。一般皮膚與70℃熱物接觸1s即發(fā)生水皰,而新生兒卻常因50℃的熱水袋燙傷。按局部組織壞死的深度小兒燙傷同樣分為3度。但由于小兒皮膚很薄,分度有困難。
小孩燙傷特點:
1.容易導致燙傷:小兒皮膚薄,即使接觸溫度不很高的熱物,也可導致燙傷。
2.易發(fā)生較深的燙傷:對熱的回避反射不夠迅速,與熱物接觸時間較久,與成人相比更容易發(fā)生較深的燙傷。
3.易發(fā)生休克:小兒總血量與皮膚面積的比值較成人小得多,所以同樣面積的燙傷和皮膚液體的滲出,對小兒的影響就大得多,也更易發(fā)生休克。
4.易發(fā)生脫水、酸中毒:燙傷的滲出以及燙傷后飲食失調也容易發(fā)生脫水、酸中毒。
5.易發(fā)生感染:對感染的抵抗力差,所以敗血癥與毒血癥也較多。
6.易發(fā)生創(chuàng)面污染:小兒不能照顧自己,大小便污染創(chuàng)面的機會較多。