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小兒燙傷(小兒燙傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
兒童
發(fā)病部位:
皮膚
典型癥狀:
水腫 少尿 血壓下降 燙傷水泡破了 組織壞死
并發(fā)癥:
敗血癥 代謝性酸中毒
是否醫(yī)保:
掛號科室:
燒傷科 外科 兒科
治療方法:

小兒燙傷就診?

小兒燙傷就診指南針對小兒燙傷患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:小兒燙傷掛什么科室的號?小兒燙傷檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?小兒燙傷要做哪些檢查?小兒燙傷檢查結(jié)果怎么看?等等。小兒燙傷就診指南旨在方便小兒燙傷患者就醫(yī),解決小兒燙傷患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 燙傷水泡破了、水腫 、組織壞死 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 水腫消失后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有皮膚發(fā)生水皰、出現(xiàn)休克等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血液檢查 應(yīng)做血、尿、便常規(guī)檢查,血電解質(zhì)、pH值、肝、腎功能檢查。 2.其他檢查 并可根據(jù)臨床選擇X線、B超、心電圖等檢查。 診斷標準 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)即可確診。1.燙傷局部和全身變化 小兒燙傷的程度取決于燙傷的方式和燙傷面積。其病理變化與臨床表現(xiàn)主要反映在局部組織和全身變化兩方面。 (1)局部變化 皮膚受高熱后(超過60℃),組織內(nèi)蛋白即可發(fā)生凝固,以致細胞壞死。局部反應(yīng)依熱物的溫度、接觸的時間以及受傷皮膚厚薄而異。一般皮膚與70℃熱物接觸1s即發(fā)生水皰,而新生兒卻常因50℃的熱水袋燙傷。按局部組織壞死的深度小兒燙傷同樣分為3度。但由于小兒皮膚很薄,分度有困難。一般臨床經(jīng)驗容易估計偏低。 (2)全身變化 嚴重燙傷者可出現(xiàn)休克。燙傷后早期出現(xiàn)休克多由于疼痛和精神刺激引起,一般為暫時性,不嚴重。而繼發(fā)性休克是因為毛細血管滲出增加,使組織水腫和創(chuàng)面大量滲液,血漿損耗,血液濃縮和循環(huán)血量減少,繼而出現(xiàn)組織缺氧、血壓下降、脈搏低弱、低血鈉與酸中毒、少尿或無尿等。燙傷后6~8h內(nèi)液體滲出最快,并于36~48h達最高峰,通常超過淋巴回流的能力,以后逐漸減慢。 2.燙傷面積的計算 觀察燙傷時應(yīng)注意詳細了解受傷面積、深度,含五官、關(guān)節(jié)、面部等特殊部位。精確計算燙傷面積和估計深度,有助于判斷損傷的嚴重性,估計預后,有利于治療,同時也是液體補給的依據(jù)。燙傷面積的測算如下: (1)手掌法 傷員自己五指并攏時的手掌面積,相當于全身體表面積的1%。此方法精確度稍差,常用于急診室估計小面積的燙傷或用于估計小范圍的3度燙傷。 (2)體表面積計算法 參照小兒身體各部在不同年齡時的面積百分率進行計算。此方法比較精確。但小兒年齡越小頭部的比例越大,下肢比例越小。隨著年齡的增大、小兒頭部與下肢的比例逐漸與成人相接近。 可參照下列公式校正:小兒頭部面積(%)=9+(12-年齡) 小兒兩下肢面積(%)=41-(12-年齡)。 3.燙傷深度的估計 臨床通常采用“三度四分”法進行評定。在燙傷早期,燙傷深度不易準確判斷,尤其是深二度燙傷與三度燙傷間的創(chuàng)面界限較易混淆。故在治療48h后重新核實修正;手掌、足底皮膚厚,早期易將二度誤為三度,而嬰幼兒皮膚很薄,易將三度誤為二度,應(yīng)加以注意。 4.燙傷程度的分類 (1)輕度燙傷 總面積在10%以下,無三度燙傷。 (2)中度燙傷 總面積在11%~20%或三度在5%以下或二度燙傷在頭面部、手、足、會陰部。 (3)重度燙傷 總面積在21%~50%或三度在5%~15%或合并有呼吸道燙傷,大面積軟組織損傷,骨折、腎功能衰竭。 (4)特重燙傷 總面積在50%以上或三度在15%以上。由于小兒發(fā)育尚未成熟,對休克、感染等抵抗力較差。

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