急性腦內血腫疾病病因
一、發病原因
急性腦內血腫即傷后3天內血腫形成并產生臨床癥狀及體征,以額葉及顳葉前部和底側最為常見,多與腦挫裂傷及硬膜下血腫并存,系因頂后及枕部著力外傷致額極、顳極和額顳葉底面嚴重腦挫裂傷,皮質下動靜脈撕裂出血所致。因著力點處直接打擊所致沖擊傷或凹陷骨折所致腦內血腫較少見,約占10%,可見于額葉、頂葉、顳葉、小腦等處。因腦受力變形或因剪力作用致腦深部血管撕裂出血所致基底節區、腦干及腦深部血腫罕見。
二、發病機制
血腫形成的初期僅為一血凝塊,淺部者周圍常與挫碎的腦組織相混雜,深部者周圍亦有受壓壞死、水腫的組織環繞。約4~5天之后血腫開始液化,變為棕褐色陳舊血液,周圍有膠質細胞增生,此時,手術切除血腫可見周界清楚,幾乎不出血。至2~3周之后,血腫表面有包膜形成,內貯黃色液體,并逐漸成為囊性病變,相鄰腦組織可見含鐵血黃素沉著,局部腦回變平、加寬、變軟,有波動感,但臨床上已無顱內壓增高表現。