心力衰竭疾病病因
1、原發(fā)性心肌損害
(1)缺血性心肌損害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常見(jiàn)的原因之一。
(2)心肌炎和心肌病:各種類(lèi)型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見(jiàn)。
(3)心肌代謝障礙性疾病:以糖尿病心肌病最為常見(jiàn),其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)或減低的心肌病,心肌淀粉樣變性等。
2、心臟負(fù)荷過(guò)重
(1)壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過(guò)重:見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。為克服增高的阻力,心室肌代償性肥厚以保證射血量。持久的負(fù)荷過(guò)重,心肌必然發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能改變而終至失代償,心臟排血量下降。
(2)容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過(guò)重:見(jiàn)于以下兩種情況:①心臟瓣膜關(guān)閉不全,血液反流,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等;②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。此外,伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,心臟的容量負(fù)荷也必然增加。容量負(fù)荷增加早期,心室腔代償性擴(kuò)大,心肌收縮功能尚能維持正常,但超過(guò)一定限度心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變即出現(xiàn)失代償表現(xiàn)。