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腎血管性高血壓(腎血管性高血壓 )

別名:
腎性高血壓
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%,多以控制血壓為主
多發人群:
多見于30歲以下的女性、大于5...
發病部位:
典型癥狀:
頭暈 蛋白尿 抽搐 收縮期雜音 腹部血管雜音
并發癥:
血友病 出血性疾病 心肌梗塞 心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 心血管內科
治療方法:
藥物治療、手術治療(自體腎移植術、經皮腔內血管成形術)

腎血管性高血壓并發癥?

 腎血管性高血壓并發癥

  腎血管性高血壓隨著診斷方法的進步、手術技術的不斷提高,血管代用品材料的改進,手術并發癥逐漸減少,但由于各地醫療條件和醫生技術熟練程度上的差異,某些并發癥也時有發生,常見的并發癥如下。

  1、出血

  術后出血主要由于手術操作引起。如術者縫合血管技術不良,血管縫緣對合不佳,針距過大,打結止血不牢固,結扎線松脫或人造代血管網孔滲血所造成。

  預防措施:手術者必須操作仔細,不打滑結,對于用尼龍線或滌綸線縫合血管時,最好打4~5個結,以防結扎線滑脫。血管縫緣要對齊,間距要均勻,以防漏血。縫合針不要過粗,對干針眼出血者,可用溫鹽水紗布壓迫片刻;不要急于縫合出血處,以防出現:“出著縫、縫著出,越縫越出的狼狽局面。”

  對于應用人造代血管時,如代血管網孔較大,則滲血必多,因此蒞選擇代血管時,應該九章同孔較細小的代血管。

  2、彌漫性滲血

  這主要是由于機體凝血機能不良所致,可因先天遺傳性或后天獲得性疾病所引起。

  1)、遺傳性出血性疾病

  像血友病和遺傳性纖維蛋白原缺乏癥等。血友病為創傷后創面出血傾向,凝血時間明顯延長。這類病人多數即有自幼出血史,通過術前詳細詢問病,可獲得有反復齒齦出血、鼻血、月經過多,創傷局部皮膚粘膜瘀血明顯、拔牙出血。過多等病史。親屬中有幾代男性出血異常者,應考慮有血友病的可能。

  2)、后天獲得性凝血機能不良,可因下列原因引起

  ①肝功能珠得和維生素K缺乏:如水后出現彌漫性出血,一般病因又難以解釋,引A血作凝血機能檢查。如肝功能不良,可出現部分凝血活酶生成時間延長;如有肝病或維生素K缺乏,則凝血酶元時間延長。

  ②大量輸庫血:腎血管重建手術,一般不用大量輸血。一旦需要,由于庫血中血小板的數目大幅度減少,血小板的功能可能也有障礙。另外庫血血漿中的第V、W因子貯存后的活性也大大降低,加上游離鈣降低小H值偏低、冷溫等各種因素,大量輸庫血后可引起彌漫性滲血。一股認為輸血不超過5000ml。如超過此量,則應輸些新鮮血,減少輸入影響血小板粘聚功能的右旋糖酐、抗組織胺藥物等。

  大量輸庫血引起的彌漫性滲血時。治療可輸血小板或新鮮血,如此可糾正血小板功;和補充某些凝血因子,從而制止滲血。

  3、血栓形成

  在腎血管性高血壓、腎血管重建手術時,不論是內股剝除術還是旁路手術等,術中、木術后均可在各吻合口局部或移植物表面及其周圍形成血栓,這是腎血管重建術的常見并發癥。

  4、腎血管再通術后的腎功能衰竭

  單純腎血管重建再通術后,引起腎功能衰竭的并不多見。但對復雜的腎重建伴有手術期間高血壓或術前有過腎臟實質性疾病的病人,術后出現腎功能障礙是非常多見的。在大多數病人,完成重建手術過程中,使腎臟的側枝循環不受破壞,一般可以保證腎臟的充分血流灌注。鉗夾腎臟主要動脈60—90分鐘也很少出現腎功的明顯減退。如果手術期間側枝循環破壞較大或曾出現全身性低血壓,腎臟灌注可能只達邊緣皮質,腎小管的損害將難以避免。

  腎血管性高血壓的病人,術前應該特別注意水電解質平衡。很多此類病人,由于藥物治療的結果,往往限制水份的攝入。一些人主張,當腎動脈阻塞時,術前、術后適當的給予水份、甘露醇及利尿劑非常必要。因這些措施可以暫時維持尿液的產生,否則發生嚴重的低灌注,很難防止腎臟的損害。

  5.心力衰竭、心肌梗死。

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