国产精品1-国产精品1000部在线观看-国产精品1024香蕉在线观看-国产精品1024永久免费视频-国产精品1024在线永久免费

熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

腎血管性高血壓(腎血管性高血壓 )

別名:
腎性高血壓
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%,多以控制血壓為主
多發人群:
多見于30歲以下的女性、大于5...
發病部位:
典型癥狀:
頭暈 蛋白尿 抽搐 收縮期雜音 腹部血管雜音
并發癥:
血友病 出血性疾病 心肌梗塞 心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 心血管內科
治療方法:
藥物治療、手術治療(自體腎移植術、經皮腔內血管成形術)

腎血管性高血壓就診?

腎血管性高血壓就診指南針對腎血管性高血壓患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:腎血管性高血壓掛什么科室的號?腎血管性高血壓檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?腎血管性高血壓要做哪些檢查?腎血管性高血壓檢查結果怎么看?等等。腎血管性高血壓就診指南旨在方便腎血管性高血壓患者就醫,解決腎血管性高血壓患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 收縮期雜音、繼發性高血壓、抽搐 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至血壓穩定后不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無腹部血管雜音、頭暈、蛋白尿等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 7、家中是否有腎血管性高血壓患者? 重點檢查項目 1.周圍血漿腎素活性(PRA)測定 Rudnick等分析24篇報道,周圍血PRA對腎血管性高血壓診斷的敏感性為57%,特異性66%,Muller等提出PRA激發試驗,服用卡托普利50mg,1h后PRA明顯升高: ①PRA≥12ng/(ml·h); ②PRA絕對值增加≥10ng/(ml·h); ③PRA增加≥150/100,其診斷敏感性為74%,特異性89%,由于本法診斷的假陽性較高,特別是基礎PRA水平較高者,更容易出現假陽性,故目前臨床基本上不采用。 2.分側腎靜脈腎素活性比值(RVRR) 正常人兩側腎靜脈PRA較腎動脈平均增高25%,若患側腎靜脈血PRA較健側增高50%以上,可診斷為腎動脈狹窄,大多數學者認為RVRR>1.5,健側腎靜脈與遠端下腔靜脈PRA相等為單側腎動脈狹窄的特征,由于患側腎靜脈PRA明顯增高,通過反饋機制使健側腎臟分泌腎素受抑制,故其PRA與遠端下腔靜脈PRA相等,但實際受各種因素的影響,并非絕對相等,只要健側腎靜脈與遠端下腔靜脈PRA比值(RcCCR)<1.3,(健側腎靜脈PRA-下腔靜脈PRA)/下腔靜脈PRA(Rc-C/C)比值<0.24,則反映健側腎動脈正常或無功能意義的狹窄,在單側腎動脈狹窄中,RVRR≥1.5者占77%,上述指標對預測介入或手術成功率可達100%,但本法仍有50%假陰性,為了提高陽性率,降低假陰性率,采用卡托普利激發試驗,卡托普利25~50mg,于服藥前及服藥后60min,分別取腎靜脈血標本測定PRA,并計算RVRR,腎素激發試驗與鈉鹽攝入量有密切關系,國人鈉攝入量較多,故對腎素分泌受抑制,我們研究認為,服用卡托普利25mg后60min,RVRR>2.5,診斷為陽性,可使RVRR較激發前診斷陽性率提高了14%,Rossi等研究認為,RVRR對腎動脈閉塞伴腎萎縮的腎動脈狹窄患者是否需要腎切除更有診斷意義,對雙側腎動脈狹窄患者,往往僅腎動脈閉塞側PRA增高,具有鑒別診斷意義。 3.放射性核素檢查 卡托普利介入腎動態顯像是診斷腎血管性高血壓的無創性檢查方法,此法診斷的敏感性與特異性各家報道不同,可能與病例樣,檢查前準備及檢查技術條件等有關,診斷的敏感性為62%~99%,特異性91%~98%,其中,敏感性差別較大,反映假陰性者比較多,卡托普利與卡托普利加呋塞米兩組檢查的敏感性與特異性無顯著性差別。 卡托普利試驗腎顯像的陽性標準:①腎臟體積縮小;②20min清除率下降>10%;③峰值比下降>10%;④峰時延長超過2min;⑤腎血流灌注時間延長,符合上述5項中的3項,則診斷為陽性,但本法仍有一定的假陽性及假陰性,臨床應結合患者病情及降壓療效等綜合判定。 4.超聲檢查 為臨床應用診斷腎動脈狹窄的一種無創性檢查方法,檢查的成功率為80%~90%,10%~20%由于檢查技術水平,患者肥胖,腹部氣體多,腎動脈短,未能檢查成功,本法診斷的敏感性與特異性均較高,對腎動脈狹窄的診斷,介入治療后判定療效及隨訪復查很有診斷價值,正常主腎動脈的波形為阻抗型連續向前舒張期血流,其峰值流速(PSV)為60~120cm/s,阻力指數(RI),是測定腎內動脈阻抗的程度,其計算公式為[1-(舒張末期速度/最大收縮速度)]×100,正常值為58~64,若成人超過75屬異常,超聲多普勒診斷腎動脈近端狹窄具有血流動力學意義的標準,PSV為最重要的診斷指標,若PSV>180cm/s,反映腎動脈狹窄>60%,PSV>220cm/s,則提示狹窄>75%,腎動脈流速/腹主動脈流速比值(RAR)是防止個體流速變異較好的指標,正常條件下,RAR<3.5,Hoffman等采用超聲多普勒與血管造影對比分析發現,以180cm/s作為臨界值,超聲診斷的敏感性為95%,特異性為90%。 5..磁共振血管造影(MRI) 本法采用釓(gadolinium)增強磁共振血管造影,對腎動脈狹窄的診斷具有較大的價值,其敏感性與特異性均超過90%,無特殊禁忌證,主要缺點是檢查費用較高,難以常規應用;可人為出現假陽性,對動脈狹窄病變程度的顯示較實際為重,分析與呼吸,腸蠕動,腎動脈彎曲有關,對遠端,腎內動脈狹窄或副腎動脈狹窄顯示不清,難以確診,但對開口處局限性狹窄的診斷很有價值,特別對有的動脈粥樣硬化性狹窄患者,僅限于開口處病變,血管造影未發現異常,由于右腎動脈開口位于腹主動脈后側方,狹窄處被腹主動脈造影所掩蓋,經導管血流動力學檢查證實,收縮壓差為80mmHg,MRA也可無創性測定腎血漿流量(RPF)及腎小球濾過率(GFR)來判定腎動脈狹窄的功能意義,對安裝體內心臟起搏器或體內除顫器者,則忌用此法檢查。 6.CTA檢查 螺旋CT血管造影對腎血管病變伴腎功能正常者,敏感性為98%,特異性為94%,準確性很好,此法與血管造影(DSA)對比分析,對腎動脈主干狹窄≥50%及副腎動脈(96%)顯影清晰,CTA較多普勒超聲診斷更為準確,若伴有腎功能不全(肌酐>1.7mg/ml)者,其診斷敏感性為93%,特異性81%,由于造影劑量需100ml,對腎臟有毒性危險,故臨床應用受到限制,僅在對MRA禁忌,并且腎功能正常者,才采用此法。 7.血管造影 目前仍認為診斷腎動脈狹窄的“金標準”,臨床常用數字減影血管造影(DSA),可見腎動脈狹窄的部位,范圍,程度,遠端分支,側支循環形成及腎萎縮等,為介入或手術治療提供可靠的診斷,狹窄后擴張超過20%,反映重度狹窄,腎血管性高血壓的病因較多,特別是大動脈炎較為常見,故作DSA檢查時,應包括頭臂動脈,胸腹主動脈,腎動脈,髂動脈,股動脈及肺動脈,由于造影劑可能導致腎毒性的危險,有人推薦使用二氧化碳或釓(gadolinium)造影。 診斷標準 1.30歲以前或55歲以后發現的高血壓,特別是沒有家族史的患者; 2.腹部、腰部可聞及血管雜音; 3.不明原因的腎衰,而尿常規正常,特別是老年人; 4.伴發周圍血管病變,特別在大量吸煙中; 5.高血壓治療時出現腎功能惡化,特別在使用ACEI或ARB時; 6.3~4級高血壓視網膜病變; 7.一側腎臟萎縮或雙側腎臟長徑相差1.5~2.0cm;

腎血管性高血壓相關醫生

更多>

腎血管性高血壓相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

乳房整形手術該怎么選擇

乳房整形手術需要根據自身的乳房情況來選擇合適的整形手術。如果是乳房發育不良,乳房比較小、乳房出現萎縮等原因造成,可以在醫生的指導下,通過假體隆胸手術和膠原蛋白隆胸手術等方式進行治療。如果是先天性乳頭內陷,就會直接影響到以后的哺乳工作,患者可以采取乳頭內陷矯正手術等方式進行治療。

隆胸的辦法都有什么

隆胸的辦法多數可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等,可以使肌膚看起來更加的美觀,改善自身胸部偏小,還有利于身材變得更加的協調。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充,可以使局部看起來更加的自然和立體,提升身材美觀。

嘟嘟唇多久自然變軟

嘟嘟唇,即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術,其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區別。一般來說,手術后的初期,唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感,這是因為身體正在適應新的物質。隨著時間的推移,大約在幾周到一個月內,腫脹會逐漸消退,唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數月的時間,因為身體需要完全吸收和適應填充物。在此期間,避免過度按摩或觸碰注射區域,以免影響恢復過程。每個人的恢復速度不同,因此,如果有任何疑問或擔憂,最好咨詢專業的醫療人員。

肉毒素中毒后啥時最重

肉毒素中毒,也稱為肉毒桿菌中毒,是一種由肉毒桿菌產生的神經毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內開始出現,但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內達到峰值,此時患者可能會經歷呼吸衰竭,這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫療干預,可能會導致死亡。因此,一旦出現癥狀,應立即尋求醫療幫助。

豐胸的方法有哪些呢

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充,另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸,還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的,所以在平時做豐胸的時候,采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術之后一定要注意多加休息,盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉,避免影響恢復。

炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?

在減肥期間,炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如,炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等,這些炒貨富含蛋白質和纖維,有助于增加飽腹感,同時熱量相對較低。此外,炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇,它們含有健康的不飽和脂肪酸,適量食用對心臟有益,但需注意控制攝入量,因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨,如炒花生、炒腰果等,這些食物熱量較高,不利于減肥。總之,選擇炒貨時,應注重營養均衡,適量食用。

查看更多>
主站蜘蛛池模板: 麻豆小视频 | 国产视频一区二 | 妖精www视频在线观看高清 | 欧美日韩国产在线 | 精品在线视频免费观看 | 亚洲午夜精品久久久久久成年 | 国产成人黄色 | 亚洲影视自拍揄拍愉拍 | 香蕉视频在线播放 | 国产成人午夜精品5599 | 日本高清中文字幕一区二区三区 | 国产精品亚洲一区二区三区正片 | 91久久精品国产免费一区 | 国产精品久久久久久久久久日本 | 久热精品视频 | 国产精品亚洲片在线观看麻豆 | 日本永久免费 | 日本三级带日本三级带黄国产 | 色天天天天综合男人的天堂 | 爱爱免费小视频 | 最近中国免费高清观看 | 欧美一区二区三区黄色 | 一级免费黄色毛片 | 香蕉片视频在线观看 | 国产精品乱码一区二区三区 | 人超级碰碰视频在线观看 | 91视频黄 | 亚洲伦理中文字幕一区 | 毛片毛片毛片毛片毛片 | 日本毛片大全 | 久久免费精品 | 一级α一级α片免费观看网站 | 私人影院毛片 | 久久亚洲美女久久久久 | 综合色综合| 欧美特黄a级高清免费看片 欧美特黄a级猛片a级 | 欧美人成在线观看 | 欧美国产人妖另类色视频 | 免费看一级黄色片 | 久久亚洲电影 | 在线视频中文字幕乱人伦 |