甲亢性心臟病并發癥
1.心絞痛和心肌梗死
甲亢并發心絞痛的發生率為0.5%~20%,甚至高達20%~25%。多見于重癥甲亢和40歲以上病人,但最年輕者僅18歲。女性多于男性。是心肌耗氧急劇增加和氧運輸不相適應所致。即使在安靜狀態下,甲亢病人的心肌耗氧量也升高,因此,甲亢病人可發生安靜型心絞痛。甲亢合并冠心臟病者確定手術治療時宜慎重,因為有發生心肌梗死的可能性。甲亢性心絞痛經有效治療甲亢后,一般可消失,小部分病人仍有心絞痛存在。
甲亢病人很少發生心肌梗死,其原因在于沒有發生動脈血栓的條件。甲亢病人脂代謝的特征為膽固醇、β-脂蛋白和卵磷脂水平降低,卵磷脂/膽固醇指數升高。甲亢時血流速度加快,血凝固性降低,抗凝系統活性升高。甲亢伴發心肌梗死,主要見于老年人,最常見于甲亢與動脈硬化并存的病人。
2.二尖瓣脫垂(MVP)
甲亢合并MVP幾率極高,為42.5%。其原因為:Graves病與MVP均可能是遺傳性疾病,二者的共同病因是免疫系統紊亂;MVP是一種常見的心臟異常,可能屬二者耦合并存;甲亢病人兒茶酚胺過多,可引起心臟的局部變性和炎性病變,當然也可累及二尖瓣。因此,當甲亢病人出現胸痛、氣短或極度憂慮等神經精神癥狀時,特別是心前區聞及非噴射性喀喇音,要高度懷疑MVP的存在,應做UCG檢查。本病可隨甲亢痊愈而消失。